外科学 第十二章 烧伤 12 pbl热力烧伤.pptVIP

⑶补液的速度： ①第一个8小时 补入1/2。 ②第二个8小时 补入1/4。 ③第三个8小时 补入1/4。 ④生理需要量于24小时内均匀输完。 ⑷补液原则：①先快后慢。②先晶后胶。③先盐后糖。 烧伤急救—抗休克 1）两早一防： 早给碱性药，早给利尿药，防止内脏并发症。 三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢； 2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变； 3）伤后第三天后，静脉补液可视情减少，加口服液； 4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不可生搬硬套； 补液注意事项: 烧伤急救—2.抗感染-基本原则 感染的原因 烧伤水肿回吸收期一开始，感染就升为主要矛盾 (1) 创面感染: 临床表现：创面灰暗、糟烂、凹陷、出现坏死斑。创缘正常皮肤红肿热痛 (2) 全身感染： 以前称败血症、脓毒血症、毒血症，现在多称为全身炎症反应综合征??? 烧伤后创面感染，进一步加深创面 (3) 感染的防治： ①及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ②正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面宜早期切痂（削痂）植皮。 ③抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二重感染。 ④营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护等综合措施。 ⑤全身炎症综合征的治疗。 PBL-学习法 烧伤急救—3.创面处理 烧伤 清创术