围手术期输输血指南.ppt

1950 围手术期输血指南 董俊娜 2017-09-14 邮鄄市第一医院  定义 疗效好 副作用小 节约血液资源 便于保存和运输 围术期输血是指在围术期输入 自体血以及异体全血、红细胞/血小板、 新鲜冰冻血浆和冷沉淀等)。 德 成分输血 精警創新奉獻  目录 一、术前评估 、术前准备 、围术期输血 四、大失血的辅助治疗 五、自身输血 六、围术期输血不良反应 Q0 七、不良反应的防治 厚德精醫創新奉獻  一、术前评估 、术前准备 、围术期输血 四、大失血的辅助治疗 五、自身输血 六、围术期输血不良反应 Q0 七、不良反应的防治 厚德精醫創新奉獻  术前评估 1.有无输血史,有无输血并发症:/华法林 2.有无先天性或获得性血液疾病;氯格雷 3.有无服用影响凝血功能的药物 4.有无活动性出血或急、慢性贫血情况; 5.运用临床结构化问卷法了解患者出血史、度 家族出血史及详细用药史 德 精醫創新奉獻  般体格检査; 7.实验室检查结果,包括血常规、凝血功能 检査、肝功能、血型鉴定、乙肝和丙肝相关 检査、梅毒抗体以及HIV抗体等,对有出血 史的病人应进行术前血小板功能评估; 8.重要脏器功能评估; 9.告知患者及家属输血的风险及益处。 厚德精醫創新奉獻  一、术前评估 、术前准备 、围术期输血 四、大失血的辅助治疗 五、自身输血 六、围术期输血不良反应 Q0 七、不良反应的防治 厚德精醫創新奉獻  、术前准备 1.填写《临床输血申请单》, y上→∥人 疗同意书》; 通过抑制纤溶系统 而起作用,主要用 2.血型鉴定和交叉配血试验于轩维蛋白酶洛解 3.停止或调整抗凝药物,可 凝血功能(如氨甲环酸和6-氨乙酸等) 择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物的 效力消失; 精 4.有出血史的患者行血小板功能检测,并判醫 别血小板功能减退是否因使用抗血小板药 所致 新  5.了解患者贫血的原因(慢性出血、缺铁、肾功能 不全、炎症等),并根据病因治疗贫血,首先考 虑铁剂治疗,排除缺铁因素,术前可使用促红细 胞生成素。 6.血液病患者术前应进行病因治疗和或全身支持治 疗,包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养 等 7.如患者选择自体输血且条件许可时,可在术前采德 集自体血 精 8.Rh阴性和其他稀有血型患者术前应备好预估的需醫 要血量。  一、术前评估 、术前准备 、围术期输血 四、大失血的辅助治疗 五、自身输血 六、围术期输血不良反应 Q0 七、不良反应的防治 厚德精醫創新奉獻