围手术期痛管理.ppt

国手术期的理  疼痛概述 围手术期镇痛管理 奇曼丁围手术期镇痛优势  疼痛是第5大生命体征 奥国疼痛鹗190年,提出将疼痛列为第5大生命体征 痛论坛2001年,提出“消除疼痛是患者的基本权利 际疼痛2002年8月第10届,与会专家达成基本共识即慢性疼痛是 种疾病 孙態等,麻醉药品床使用与规范化管理培训教材3,2042,  人一生中疼痛发病率为24%37 AIN 马弘等,《继绥医学教育3,20072116303  疼痛的年发病率 出现症状1天的门诊患者比例(%) 头痛73% LBP 56%6 肌肉疼痛53% 关节疼痛51% 胃痛46% 经前疼痛4% 牙痛27%  疼痛的分类 与组织损伤、炎症或疾病过程相关 急性疼痛 持续时间短暂3个月 如急性关节肌肉痛、术后疼痛等 未充 特别提 疼痛持续时间 慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛 ·最新的观点并没有定义慢性疼痛的 慢性疼痛 组织损伤痊愈后可依然存在 具体时长,而是定义为:超过疾病 梅时长26个月康复期后持续存在的疼痛,4 如癌性疼痛、纤维肌痛等 1.徐建国等, 使用与规范化曾理培训教 of pain and pai ent. American Medical Association Pain: current understanding of assessment, management, and treatments [online]2001.Accessed3October2006.Url:http resourcesPDFspainmonograph pdf  骨科常见疼痛类型 急性疼痛 慢性疼痛 急性发作 慢性疼痛 围手术期疼痛 骨关节炎 急性创伤组织损伤 慢性腰背痛 慢性疼痛急性发作 肩踺炎滑囊炎 中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志2008 881 2.康秀盘,首席医学网,200年10月 3.胨冬萍,《现代实用医学3  疼痛对机体的影响 影响呼吸 对躯体运动反 影响运动功能 应 引起一系列并发症 ·引起内分泌功能紊乱,分解代谢增加,体温升高 引起心跳加快、血压升高,剧烈疼痛可造成心率减慢,偶尔可导致心跳骤停 植物神经内脏,严重疼痛引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐、食欲减退 疼痛影响睡眠质量,甚至导致失眠 恐惧和忧虑 理反应 长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望甚至轻生的念头 石俊贞李艳萍,{华中西医杂志32004年10月5卷19期  骨科常见疼痛处理专家建议 疼痛处理目的 疼痛处理原则 解除或竣解疼病 重视健康宣教 改善功能 ·选择合理评估 减少药物的不良反应 提高生活质量 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛 中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志200281):78-81  急性疼痛评估 详细的病史询问 体格检查 辅助检查 急性疼痛的评估宜简单 Wong-Baker百部表情量表 数字等级评定量表NR 中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志20062617881