DB22T 3167-2020肠覃中医诊疗技术规范.pdfVIP

ICS 11.020 C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB22/T 3167—2020 肠覃中医诊疗技术规范 Traditional chinese medicine diagnosis and treatment of colorectal cancer 2020 - 09 - 29 发布 2020 - 10 - 30 实施 吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 3167—2020 6.1.1 排便习惯改变，如便频、便秘、血便或粘液血便。 6.1.2 近期出现持续性腹部不适、里急后重、隐痛、腹痛或直肠触及包块。 6.1.3 伴有原因不明的消瘦、乏力、面色苍白、唇甲色淡等。 6.1.4 年龄 40 岁以上见上述症状者为高发群体。 6.2 西医诊断 6.2.1 临床表现 大肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现临床症状，主要有下列几个方面的表现：排便 习惯与粪便性状改变，便血，腹痛，腹部肿块，直肠肿块；可有贫血、低热，晚期患者有进行性消瘦、 恶病质、腹水等。 6.2.2 体征 6.2.2.1 直肠指检触及包块，腹部亦可触及包块，质地坚硬，固定不移，触痛明显。 6.2.2.2 全身检查可以发现贫血以及转移征象如浅表淋巴结肿大等。 6.2.3 影像学诊断 6.2.3.1 结肠镜和直肠镜是确诊大肠癌最可靠的方法，可行活体组织采样检查，或冲刷做脱落细胞学 检查。 6.2.3.2 彩超、CT、MRI、PET-CT、骨扫描检査可判断肿瘤分期，了解周围组织转移情况，制订治疗计 划和判断预后提供依据。 6.2.4 实验室检查 血常规、便常规、肿瘤标志物检测如 CEA、CA199 等。 6.2.5 病理学诊断 病理活检是大肠癌的确诊依据。 6.3 鉴别诊断 6.3.1 内痔 多为无痛性出血，血鲜红，不与大便相混；直肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状。直肠指 诊和结肠镜检查可有助于鉴别诊断。 6.3.2 肠结核 发病年龄多为较小，既往多有结核病史，好发于回盲部。大量结核性肉芽肿和纤维组织增生使肠壁 变厚、变硬，易与回盲部肠癌混淆，应作病理活检才能明确诊断。 6.3.3 溃疡性结肠炎 结肠镜可见粘膜颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血及椭圆形小溃疡，表面常覆以黄白色渗 出物，严重者有大的不规则溃疡；部分肠癌以溃疡为主要表现，应作病理活检才能明确诊断。 7 辨证论治 2 DB22/T 3167—2020 血虚甚者加鸡血藤、益母草；形寒肢冷者加仙茅、仙灵脾、制附子、干姜。 7.4 脾肾阳虚 7.4.1 症状 腹痛绵绵时作时止，痛时喜温喜按，遇冷痛甚，畏寒肢冷，面色苍白，少气无力，纳食不振，腰膝 酸软，大便溏薄，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细微。 7.4.2 治法 温补脾肾。 7.4.3 方药 参见附录 A.1.4。 7.4.4 加减 里急后重者加木香、槟榔、白芍；大便泻下无度者加诃子。 8 其他疗法 8.1 中药灌肠 8.1.1 治疗出血：生大黄、地榆炭、三七、五倍子、白花蛇舌草。 8.1.2 治疗癌性肠梗阻：生大黄、芒硝、枳实、厚朴、白花蛇舌草、半枝莲。 8.2 中药贴敷 8.2.1 治疗恶心呕吐，取竹茹、枳实、藿香、吴茱萸、姜半夏、旋覆花、丁香研末蜜调贴敷于神阙、 内关、足三里。 8.2.2