孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则-上.pptVIP

结节内部的密度 —— 高密度 结节状钙化 结节内部的密度 —— 高密度 周边点状钙化 结节内部的密度 —— 高密度 病灶中心沙粒样钙化 结节内部的密度 —— 高密度 病灶边缘及内部散在沙砾状钙化 结节内部的密度 —— 低密度 低密度影主要包括坏死液化、脂肪、气体 ? 液化 —— 结节内部出现的低密度影，密度接近水。 CT 值一般 在 30 ～ -30 Hu ? 脂肪 —— 结节内存在密度位于 -40 至 ～ 120Hu 的组织成分。 如无测量的具体值，在纵隔窗上依据皮下脂肪、肌肉、血管 等的肉眼密度大体推断。脂肪成份通常不在肺上皮来源恶性 肿瘤组织内出现。 ? 气体密度影包括 —— 细支气管征和空泡征。 结节内部的密度 —— 低密度 结节内低密度影， CT 值高于 -30Hu 结节内部的密度 —— 低密度 ? 空泡征 —— 指病灶内 1mm ～ 3mm 的点状透亮影，边界清 楚。单个或多个，薄层扫描仅限于 1 ～ 2 个扫描层面见 到。 ? 它不包括： ? 带有分支的低密度影。 ? 连续多层出现的低密度影，如果图像连续相加，低密度影呈 管状结构。 结节内部的密度 —— 低密度 单发空泡征 多发空泡征 结节内部的密度 —— 低密度 ? 支气管气象 —— 也称细支气管充气征。指上下层连续 存在的圆形或椭圆形、长条或分支状，或与血管伴行 的小透亮影。直径 1mm 。 ? 不包括。 ? 单个层面所见的筛孔或小点状低密度影。 ? 与支气管走行无关裂隙样或新月状空气影（前者为空泡征， 后者为空洞）。 结节内部的密度 —— 低密度 连续断面显示病灶边缘单发点状透亮影，边缘清晰锐利，很似空泡征。连续观 察，如红箭头所示，系支气管影，而非空泡征 孤立性肺结节 / 肿块 及相关 CT 征象的判断准则 结节的边缘 —— 肺窗观察 ? 清晰 ? 模糊 ? CT 晕征 结节的边缘 —— 肺窗观察 边缘清晰 ? 结节与肺组织交界面（瘤——肺界面）分界清楚、明确，轮 廓如同铅笔所画。 ? 可见于高密度病变、低密度病变、形状规则的病变和形状不 规则的病变。 结节的边缘 —— 肺窗观察 低密度结节，瘤 - 肺界面清晰 结节的边缘 —— 边缘清楚 软组织密度结节，边缘清楚、锐利 结节的边缘 —— 边缘清楚 外形不规则的结节，瘤 - 肺界面清晰 结节的边缘 —— 肺窗观察 模糊 ? 由于结节边缘常有多种病变互相交织，导致瘤 - 肺 界面欠清晰或不清晰，不能将结节轮廓从肺野内 用一条细线截然勾勒出来。 结节的边缘 —— 边缘模糊 磨玻璃样密度病变 结节的边缘 —— 边缘模糊 磨玻璃样密度与软组织密度混合的结节 结节的边缘 —— 边缘模糊 软组织密度结节 结节的边缘 —— 肺窗观察 CT 晕征 ? 围绕在结节周围的淡薄的云絮状、磨玻璃样阴影，其内可见肺 纹理及血管影。 ? 一般认为是渗出性或者出血性肺结节的一个特征性的 CT 征象。 结节的边缘 —— 晕征 病灶周围薄层毛玻璃样淡薄密度影 结节的轮廓 —— 肺窗及纵隔观察 国外四分法 结节的轮廓 —— 肺窗及纵隔观察 国内二分法 ? 光滑 ? 不光滑 结节的轮廓 —— 光滑 ? 结节边缘为平滑的弧线，无局限性切迹和突起，如 蛋壳一样无异常突起及凹陷。 结节的轮廓 —— 光滑 高、低密度病灶呈球形，边缘圆滑 结节的轮廓 —— 光滑 球性肺内肿块，边缘清楚锐利，平滑 结节的轮廓 —— 不光滑 ? 结节边缘起伏、分叶、尖角状突起、切迹、凹凸不 平，或肿块、结节与肺组织交界面模糊、有渗出、 纤维化条梭，不能用线条勾画其轮廓。 结节的轮廓 —— 不光滑 结节边缘可见尖角状突起、切迹和凹凸不平 结节的轮廓 —— 不光滑 结节外形极不规则 结节内部的密度 —— 肺窗及纵隔观察 根据结节密度的高、低分为 ? 毛玻璃密度（非实性结节） ? 软组织样密度（实性结节） ? 混杂密度（部分实性结节） 根据病灶内是否存在肉眼可以分辨的密度差异，将其分为 ? 密度均匀 ? 密度不均匀 ? 混杂密度 结节内部的密度 —— 肺窗及纵隔观察 与软组织密度相比将密度分为 ? 高密度 ? 低密度 ? 等密度 ? 混杂密度 结节内部的密度 —— 非实性结节 毛玻璃密