临床生物化学检验技术 任务一 体液蛋白质检测项目 3体液蛋白质.pptVIP

情境一、基础物质代谢生化检测 子情境1、 体液蛋白质生化检测项目 情境一、基础物质代谢生化检测 体液蛋白质检测项目 血脂代谢及检测项目 糖代谢紊乱检测项目 钠钾氯和酸碱平衡检测项目 钙、镁、磷及微量元素检测项目 子情境1 体液蛋白生化检测项目 概述 疾病时体液蛋白质 体液蛋白测定 蛋白质（protein)是体内含量最丰富的生物大分子。作为生物体的基本组织成分，人体几乎所有的器官组织都含有蛋白质，其含量占人体固体成分45％，而在细胞中可达细胞干重的70％以上，一个细胞约有3000～5000种蛋白质。 一、血浆蛋白质的组成、功能及分类 1、血浆蛋白质的组成： 目前已经研究的血浆蛋白质有500种，分离出纯品近200 种，检验科常见进行分析大约有 100种。血浆中蛋白质含量差别很大，范围μg/L-g/L。 大多数由肝脏合成，少量由其他组织合成。 2、血浆蛋白质的功能： ① 营养作用 ②维持胶体渗透压③维持正常PH ④运输作用⑤免疫与防御功能⑥催化作用⑦抑制组织蛋白酶 ⑧代谢调节⑨凝血、抗凝血及纤溶作用。 氨基酸性质：两性电离及等电点、紫外吸收、呈色反应。 生物大分子：胶体性质、变性、沉淀和凝固等特点。 根据分离方法： ①盐析法：白蛋白和球蛋白两大类（各种蛋白质的亲水性和所带的电荷均有差别。）（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液） ②电泳法（醋酸纤维素薄膜）：白蛋白、α1－球蛋白 、 α2 － 球蛋白、 β －球蛋白、纤维蛋白原、γ－球蛋白。 二、一些临床常检测血浆蛋白质 （一）、白蛋白（albumin , Alb) 肝实质细胞合成，分子量66 458， 半衰期15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占40～60％。 （二）、前白蛋白（prealbumin, PA） 肝细胞合成，分子量54 000，半衰期1.9天。 （三）、转铁蛋白（transferrin , TRF 或 Tf） 由肝及单核吞噬细胞系统合成，分子量76 500，位于β－球蛋白区带，负责运载消化管吸收的及红细胞降解释放的铁，以转铁－Fe3+复合物的形式进入骨髓，用于合成血红蛋白。半衰期7天。 【参考范围】2.5-4.3g/L 【临床意义】①属急性时相反应蛋白 ②并用于贫血的诊断,缺铁性低色素贫血血浆转铁蛋白含量增高,但铁的饱和度很低； 但红细胞对铁利用障碍引起贫血时，血浆转铁蛋白正常或降低，但铁的饱和度增加。 （四）、β2－微球蛋白（ β2－microgluobin , BMG 或β2－m） 由淋巴细胞合成，存在于所有有核细胞的表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞。可自由通过肾小球滤过膜，但在肾小管几乎全部重吸收，释放入血循环。被重吸收的β2－微球蛋白在肾小管细胞完全降解。 pI 值为5.7，半衰期107 分钟。可监测肾小管功能；是HLAβ链的轻链部分。 【参考范围】1.0-2.5mg/L(血清) ；尿： 0.2mg/L以下 【临床意义】 血浆β2－微球蛋白含量升高见于炎症、肿瘤、各种类型白血病及肾功能衰竭，尿毒症患者血清β2－微球蛋白可达40mg/L。 （五）、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP) 第一个被认定为急性时相反应蛋白,由肝细胞合成,为圆盘状多聚体，分子量115 000-140 000,可结合多种细菌、真菌及原虫体对内的多糖。能激活补体，引发调理作用，增强细胞的吞噬功能，对血小板凝聚和血块收缩有抑制作用。 【参考范围】＜8.0mg/L 【临床意义】 作为急性时相反应的一个敏感指标, C-反应蛋白在心肌梗死、创伤、感染、外科手术、肿瘤侵润时其血浆含量在24－48小时内迅速升高，可达到正常水平的2000倍。 细胞遭到破坏 合成减低 消耗、丢失 异常表达 1、炎症、创伤 在急性炎症或某些组织损伤时,有些血浆蛋白质含量会增高, 有些会降低,这些血浆蛋白质并被称为急性时相反应蛋白。 (acute phase reactants, APR) 包括：?1－抗胰蛋白酶、 ?1－酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜兰蛋白、C3、C4、C－反应蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等。 2、肝脏疾病 肝脏合成大多数血浆蛋白，肝枯否细胞参与免疫细胞的生成调节，肝脏疾患可以导致多种血浆蛋白质发生变化。 3、肾脏疾病 肾脏病变时早期就可以出现蛋白尿，而导致选择性