健康评估 全身状态评估 全身状态评估.pptxVIP

;第四章 身体评估 ;第一节 一般状态评估;;延迟符;延迟符;延迟符;;延迟符;1、性别与某些疾病的发生率有关：;2、某些疾病对性征的影响：;3、性染色体异常对性别和性征的影响：; 人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。; 定义:是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象。 也是及时了解病人病情变化的重要指标之一。;3;体温的记录方法;;;; 正常成人男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 正常成年人平静呼吸时，呼吸为12～20次/分 呼吸与脉率之比为1：4。;;呼吸异常的临床???义;正常成人血压标准和高血压分类 ;血压变化的临床意义;;判断成人发育正常的指标： 1、头部长度＝身高的1/7～1/8 2、胸围＝1/2身高； 3、两手距＝身高； 4、坐高＝下肢长度。 ;（一）发育;病 态 发 育 与 内 分 泌 的 改 变 ;29;成年人体型可分为以下3种：;无力型（瘦长型）;无力型（瘦长型）;33;1、脂肪充实程度： 最适宜的检查部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3。;2.身高与体重： 理想体重(kg)=身高(cm)－105, 正常范围±10% ＞20%肥胖 ＜10％消瘦 3.体重指数（BMI)： BMI=体重（kg）/身高（m2） 正常范围：18.5～22.9。 ＞30 肥胖 ＜18.5 消瘦;营养状态异常 ;C;1、急性病容： 面色潮红，兴奋不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，鼻翼煽动，口唇疱疹。 见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、急性胰腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。 ;2、慢性病容： 慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光无神，表情淡漠。 见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。 ;3、贫血面容： 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 见于各种原因所致的贫血。 ;4、肝病面容： 面颊消瘦、面色晦暗，额部、鼻部双颊可有褐色色素沉着。 见于慢性肝脏疾病。 ;5、肾病面容： 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌质色淡，舌缘有齿痕。 见于慢性肾脏疾病。 ;6、满月面容： 面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。 见于库欣综合征（Cushing syndrome）及长期应用糖皮质激素患者。 ;7、二尖瓣面容： 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 ;8、甲状腺功能亢进面容： 表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。 见于甲状腺功能亢进症。 ;9、粘液性水肿面容： 面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟缓，神情倦怠，眉毛、头发稀疏，舌肥大、色淡。 见于甲状腺功能减退症。 ;10、肢端肥大症面容 头大脸长，下颏大且前突。眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 见于肢端肥大症。 ;11、病危面容： 面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。 见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。;12、面具面容： 又称“面具脸”。面肌运动减少，面部呆板，无表情，不眨眼，双目凝视，似面具样。 见于震颤性麻痹、脑炎等。 ;13、苦笑面容 ： 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，光刺激，角弓反张。 见于破伤风。 ;常见的体位有以下几种;1.自主体位： 身体活动自如不受限制 见于正常人、疾病早期或病情较轻的病人。;2、被动体位： 患者不能自己调整或变换身体的位置。 见于极度衰弱、瘫痪、昏迷。;3、强迫体位。 患者为减轻疾病的痛苦，被迫采取某些特殊的体位。; ;强迫侧卧位：大量胸腔积液;脊柱疾病;强迫坐位亦称端坐呼吸;角弓反张位：破伤风、脑膜炎;步态即走路时的频率、节律、方式和姿势。 正常步态: 姿势端正 步态稳健 异常步态：蹒跚步态；醉酒步态；共济失调步态；慌张步态；跨阈步态；剪刀步态；偏瘫步态。;典型的异常步态：; ; ;典型的异常步态：;共济失调步态;延时符