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急诊科护理安全隐患与管理对策 急诊科护理安全隐患与管理对策 随着社会的发展和医疗、护理模式的转变，人们对健康的 要求越来越高，其法制意识及 维权”意识也越来越强。医疗 护理行为作为一项复杂、高风险性行为，在医疗护理过程 中，每一环节均可能存在不安全因素 。急诊科是医院抢救 生命的第一线，面对病情复杂多变，年龄不一的各种急、 危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故 所致的突发伤，批量伤病人的救治，其病情变化中交织着 多种因素，是医疗护理纠纷的多发区和重灾区 。现针对急 诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策 ，使急诊护理工 作更安全、快捷、有效，最大限度地降低医疗护理事故的 发生。 护理安全的概念及意义 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和 法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永 久性课题，是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综 合地反映护理人员的工作态度 ，技术水平及管理水平。护 理不安全因素将直接影响护理效果 ，影响患者康复，影响 医院在患者和公众心目中的形象 ，给医院信誉造成负面影 响，甚至医疗成本上升，物质消耗增加，患者经济负担加 重。 急诊科护理安全隐患 2.1接诊分诊处 分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，只询问病人症 状，没亲自给病人做体检，导致分诊不准确，使病人认为 各科间 踢皮球”；多数非急诊病人就医，增加急诊工作量， 使分诊护士麻痹大意；服务态度不好，解释不够，冷淡、 语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷 ，责任心不强，未 按分诊工作的基本程序进行分诊，或未见病人就分诊，延 误急、危重病人的抢救治疗，接诊护士责任心不强，不在 岗在位，以致危重病人到来得不到及时救治或分诊不准确 而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心情与实际病情不 符及医护人员不够及时到位易引发纠纷 。 2.2抢救室 在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当造成患者心 理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练 ，急救药品使用 不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情 突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施；没有 严格执行护理操作规程。没有做好三查七对一注意”工作， 导致用错药或用错剂量，执行错病人；护理纪录不认真或 漏记、错记，洗胃时，一次吸入量过大致胃破裂。输血时 不严格查对,引起溶血反应,止血带止血时间过长致局部 肢体缺血坏死，吸痰时间过长造成病人窒息死亡 。 2.3治疗室 护士责任心不强，未严格执行三查七对”致拿错药配错液 体，基础理论不扎实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错 过看皮试时间致病人再次重做皮试 ；关心解释不够，皮试 或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史 ，当患者发生晕针 或过敏性休克时，引起病人猜疑护士是否操作有误”，皮试 时常取坐位，有反应时易跌伤头部，当医嘱不详，如医生 处方开的药物剂量和病历上的剂量不符 ，用法不清楚，而 护士机械执行引起药物量过大或过小 ，间接或直接影响抢 救和治疗，药理知识不扎实，未交待用药可能出现的反 应，如注射山莨菪碱后可出现口渴 、脸红，引起病人猜疑 用错药，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引 发纠纷，护士带着不快的情绪上班，服务态度差，语调过 重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷 。 2.4观察室 由于观察室病人周转快，病人擅自调换床位，而护士和护 生未认真查对，易导致打错针，换错液体或液体漏输。换 液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致 输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发 现；没有根据病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出 现病人不适或病情变化,输液管内空气未排尽,或未严格 执行无菌操作发生输液反应 。 安全护理管理与防范对策 加强护士自我保护意识和风险意识 ，在急诊管理中，加强 护理风险教育，有针对性地学习相关法律，法规和医院的 规章制度，使每位护士自觉学法、知法、守法，学会用法 律手段保护病人和自我保护，维护护患双方的合法权益， 牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一 ”和依法施护 的观念，将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护 理。 完善各项规章制度，严格实施制度管理。护理规章制度， 常规操作规程等是护理工作的重要依据和指南 。从护理实 践来看，最常用，最直接的是护理行为管理的规章 ，诊疗 护理规范、常规，它们是指导具体操作的。在判断是否是 医疗事故时，这是最好的判断标准。因此，必须健全和完 善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急 诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操 作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合 流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救 护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。 急诊护