急性肾衰的竭诊断思路.pptVIP

恶江市中医院 买符平题回 急性肾衰竭诊断思路 急诊科张滢坦  定义 急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在 短时间内(几小时至几周)突然下降而出 现的氮质废物滞留和尿量减少综合征 肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者, 也可发生在慢性肾脏病患者。 哥江审  分类 广义:肾前性、肾性、肾后性。 ·狭义:急性肾小管坏死(ATN) ·肾前性:血容量减少、有效动脉血容量减少 和肾内血流动力学改变。 ·肾后性:急性尿路梗阻,梗阻可发生在尿路 从肾盂到尿道的任一水平。 肾性:肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒 性物质。 哥江审  急性肾衰竭的诊断思路 是不是急性肾衰竭? 是哪种急性肾衰竭? 导致急性肾衰竭的病因是什么? 哥江审  急性肾衰竭的诊断思路 1、急性和慢性肾衰竭的鉴别 2、确定ARF的病变部位 肾性肾前性肾后性 3、慢性肾脏损害急性加重 4、ARF肾穿刺活检指征 5、判断ARF临床类型和合并症 哥江审  急性肾衰竭的诊断思路 、鉴别急、慢性肾衰竭的方法 ●病程 贫血 多尿低比重尿 肾脏缩 ●钙磷代谢紊乱 哥江审  急性肾衰竭的诊断思路 病程对ARF、CRF的鉴别意义 病程(月) 组别例数 3月 3-12月12月 ARF 40 35(87.5%)3(7.5%)2(5%) CRF 30 9