急性非静脉曲张上的消化道出血.ppt

急性非静脉曲张性上消化道出血 (内镜治疗的重要价值) 消化内科 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血( Acute Non-Variceal Upper GastroIntestinal Bleeding 离 ANVUGIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非 静脉曲张性疾患引起的岀血,包括胰管或胆 管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患 引起的出血。 静脉曲张性出血(图例1) (胃巨大溃疡并出血) 非静脉曲张性出血(图例2) (胃底一体交界处 Dieulafoy溃疡并出血) 非静脉曲张性出血(图例3) (胃内异物所致出血) 非静脉曲张性出血(图例4) (食管癌并出血) 非静脉曲张性出血(图例5) (胃癌并出血) 静脉曲张性并出血(对照) 发病率与病死率 ◆发病率:50-150/10万/年 ◆病死率:6%~10% 三、 ANVUGIB的诊断 患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率 增快、血压降低等周围循环衰竭征象,急性上消化 道出血诊断基本可成立 内镜检査无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有 出血病灶, ANVUGIB诊断可确定 下列情况可误诊为 ANVUGIB:某些口、鼻、咽部或呼 吸道病变出血被吞人食管,服某些药物(如铁剂、铋 剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑。对可疑患 者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验 部分患者出血量较大,肠蠕动过快也可出现血便 少数患