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医学上重要的抗原 Important Antigen in Clinic 1、病原微生物及各种生物疫苗 : 每种病原微生物都就是由多种抗原组成的复合体 ,都就是良好的 抗原 ,能诱导机体发生免疫应答。如细菌、病毒螺旋体等对人有较强的免疫原性。刺激机体可产 生抗体 ,临床上可通过检测抗体诊断相关的疾病 ;亦可将病原微生物制成疫苗 ,用于预防疾病。 2、细菌外毒素 (exotoxin) 与类毒素 (toxoid) 外毒素 :就是细菌在生长过程中分泌到菌利外的毒性物质。毒性极强 ,对组织细胞有高度选择性 , 引起特殊的临床表现 ,外毒素为蛋白质 ,有很强的免疫原性 ,能刺激机体产生相应抗体。如 :破风外毒素、白喉外毒素。 类毒素 :外毒素甲醛处理 ,失去毒性保留免疫原性 ,即成类毒素。可刺激机体产生抗毒素自动免疫 ,常用的类毒素有白喉类毒素与破风外毒素。  ,用于人工 3、动物免疫血清 (immune serum) : 用微生物或其代谢产物对动物进行人工自动免疫后 ,收获含 有相应抗体的血清即为动物免疫血清。临床上用来治疗破伤风与白喉的破伤风抗毒素、白喉抗 毒素属此。就是用类毒素免疫马制备的。马的免疫血清对人具有二重性 ,一方面 ,它含有特异性抗 (抗毒素 ), 可以中与相应的毒素 ,起到防治作用 ; 另一方面 ,马血清对人而言就是异种蛋白 ,具有免疫原性 ,可引起血清病或过敏性休克。 4、异嗜性抗原 (heterophilic antigen): 存在于人、动物、植物及微生物等不同物种间的共同抗 原 ,称为 Forssman 抗原。 目前已发现多种异嗜性抗原 : 大肠杆菌 O86 与人 B 血型物质 ; 肺炎球菌 14 型与人 A 血型物质 ; 大肠杆菌 O14 型脂多糖与人结肠粘膜 ; 溶血性链球菌抗原与肾小球基底 膜及心脏组织 ;立克次体与变形杆菌。 异嗜性抗原的医学意义 :(1) 引起免疫病理损伤的物质基础 ; (2) 借助嗜性抗原辅助临床诊断。 5、同种异型抗原 (alloantigen) : 在同种不同个体之间 ,由于基因型不同 ,表现在组织细胞结构上存在差异 ,形成同种异型 (体 ) 抗原。 (1) ABO 血型抗原 :ABO 血型抗原由复杂的寡糖与多肽组成。 该系统就是因控制的 ,其中 A 与 B 就是显性型基因。血型物质也可存在于体液与外分泌液中存在于血清中。 ABO 血型不符的输血 ,会引起严重的输血反应。 IgM,  A 、B  与 O 三个等位基 , 血型抗体就是 人类  ABO  血型分类 表型  基因型  红细胞表面抗原  血清中抗体 A  A/A , A/O  A  抗  B B B/B,B/O B 抗 A AB A/B A 、 B - O O/O - 抗 A 、抗 B Rh 血型抗原 :有些人的红细胞与恒河猴 (macaque rhesus) 的红细胞有共同抗原 ,故称此抗原为 Rh 抗原。红细胞表面有 Rh 抗原者为 Rh 阳性 ,缺乏 Rh 抗原者为 Rh 阴性 ,人体内有存在抗 Rh 抗原的天然抗体 ,只有在免疫情况下 Rh 抗体才能产生 ,抗体主要就是 IgG 类抗体。 Rh  血型系统的基因型与型命名比较复杂  ,三对等位基因  Cc 、Ee 与  Dd  决定六种抗原。 因此 ,来自 父方或母方的可能组合只有  Dce、Dce 、DcE 、dce 、dCe 、  dcE 、dCE 。其所编码的抗原中  ,只有 D 抗原 (又称  Rh  抗原 )的抗原性最强。 因此 ,临床上通常只以  D 抗原的存在与否来表示  Rh  阳性 或  Rh  阴性。 HLA 抗原 (详见人类主要组织相容性抗原) 6、自身抗原 (autoantigen) : 自身物质对机体本身不显示免疫原性 ,但在下列情况下可成为自身抗 原 ,能刺激自身的免疫系统发生免疫应答。 修饰的自身抗原 : 由于微生物感染、外伤、药物、电离辐射等作用,使正常组织细胞发生构象改 变 ,形成新的抗原决定簇 ;自身成分合成上的缺陷或溶酶体酶异常的破坏作用 ,暴露出新的抗原决定簇 ,成为 “异已 ”物质 ,显示出免疫原性刺激自身免疫系统 ,发生免疫应答。 (2) 隐蔽的自身抗原 : 就是指正常情况下与免疫系统相对隔绝的组织成分 ,如脑、晶状体蛋白、 葡萄 膜色素蛋白、精子、甲状腺球蛋白等 ,在胚胎期没有与免疫系统接触 ,不能建立先天性自身免疫耐 受。因此 ,一旦由于外伤 ,手术或感染等原因使这些物质进入血流与免疫系统接触 ,被机体视为异物 , 引起自身免疫应答。如甲状腺球蛋白抗原释放 ,引起变态反应性甲状腺炎 (即桥本氏甲状腺炎 ); 晶 状体蛋白与眼葡萄膜色