急性胸痛关病变影像诊断.pptVIP

急性胸痛相关疾病影像表现 长沙市中心医院放射科姚景江 胸痛定义:是指颈部与上腹部之间的不适 和疼痛。胸痛主要由胸部病变所致,也可 由其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛 觉阈值有关,与疾病轻重程度不完全一致 胸痛三联征,包括急性冠脉综合征,主动 脉夹层和急性肺动脉栓塞,是临床常见的 心血管急症,是造成急性死亡的重要原因 胸痛 冠脉病变主动脉病变肺栓塞|其他病变 急性其他急性目其他 其他 冠脉冠脉 动主动 综合少见脉综目脉病 气胸心包食管至胸 病变病变痛病 征‖病变。合征目变 变 冠脉病变 急性冠脉综合征(ACS) 急性冠状动脉综合征( acute coronary syn drome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块 破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血 栓形成为病理基础的一组临床综合征 入院 胸痛 拟诊 ACS 闭塞 闭塞 非ST段抬高 心电图 ST段抬高 正常成不确定STT改变 心肌损伤 标志物 不升高 高 诊断 UA NSTEMI STEMI UA:不稳定型心绞痛; NSTEM:非ST抬高型心肌梗死;STEM|:ST段抬高心肌梗死 CTA在ACS的应用 CTA主要用于显示冠脉管腔狭窄、斑块及易 损斑块的分析 易损斑块0T特征包括:低密度斑块;正性 重构;细小斑点状钙化;指环征 case 1 患者,男,60岁,胸痛不适 影像表现:图a示LAD中段有一个混合斑块