针灸师带徒学习跟师笔记-中风.docxVIP

针灸师带徒学习跟师笔记 -中风 跟 师 笔  记 学术继承人 记录日期  2018 年  xxx 3 月  10 日  工作单位 指导老师  xxx xxx 记录内容 : 病例 患者 , 曹某 , 男, 50 岁, 于 2018 年 3 月 10 日初诊。 主诉 : 左侧半身不遂 1 个月。 患者高血压病史 10 余年。 2018 年 3 月 2 日晨起时自觉头痛 , 自测血压190/100mmH,口服降压药 ( 卡托普利 50mg)。下午 5 时出现呕吐、左侧肢体活动不利伴言语不清 , 急送某院 , 头颅 CT示: 右侧基底节出血约 50ml, 遂收入院治疗 , 经治病情稳定出院 , 继续求助于针灸治疗。 查体 : 神志尚清 , 血压 200/110mmHg、伸舌左偏 , 左侧肢体肌力 1 级, 舌红、苔黄腻 , 脉弦滑。 中医诊断 : 中风 ( 中经络 ) 。 西医诊断 : 脑出血后遗症。 治法 : 通督调神 , 平衡阴阳。 处方及操作 : 头部 : 上星透刺百会、印堂 , 平补平泻 ; 完骨 ( 双), 小幅度、高频率捻转补法 ; 颧髎、巨髎、地仓、颊车 , 提插写法 ; 上肢 : 极泉 , 提插泻法 , “从阴引阴”针法 , 引发上肢及手指屈曲 ; 配合肩贞、肩前、抬肩、曲池、手三里、外关、合谷、八邪等 , 直刺提插补法 ; 下肢 : 血海、梁丘、足三里、复溜、丰隆、阳陵泉等 , 直刺提插补法 ; 大钟提插泻法。除极泉、复溜、大钟不留针外 , 余穴留针 30 分钟 , 每天 1 次,6 天为 1个疗程 , 并嘱加强肢体被动运动 , 适当主动运动 , 针灸师带徒学习跟师笔记 -中风 保持肢体功能位。 治疗 3 个疗程后 , 患者上肢肌力 III 级, 活动较初诊时明显改善 , 右鼻唇沟稍浅 , 肘、腕、指关节轻度挛缩 , 考虑此时上肢伸肌肌力相对不就是 ( 阴急阳缓 ), 故极泉改为“从阴引阳”针法 , 扶阳抑阴 , 针之引发手指伸展 , 增强伸肌力量 , 以引导阴阳达到新的平衡 , 余穴继前治疗。继针 4 疗程 , 患者上肢肌力 3+级 , 肌张 力正常 , 下肢肌力 4+级, 日常生活能力基本自理 , 继续治疗。