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乳腺癌根治术 乳腺改良根治手术 消毒范围 前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及下臂，下过脐平行线。 1.手术适应症 非浸润性乳腺癌或其他乳腺恶性肿瘤。 2.麻醉方式 采用气管插管全身麻醉 3.手术体位 患者取仰卧位，患侧上肢外展 90°，用托手板支持。 4.手术切口 以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口或纵横形切口。 5.用物准备 乳腺器械 中单三包 手术衣一包 4-0 皮针可吸收线号刀片 吸引器管 吸引器头 电刀 电刀擦 亚甲蓝  8*24 皮针 2-0 号丝线 5ml 空针 超声刀主机  0 号丝线 22 或 23 刀片两个 11 显影纱布 棉球 手套 宽绷带 大 棉垫 手术步骤与手术配合如下 手术步骤 手术配合 1 消毒皮肤 铺巾 递卵圆钳夹持碘伏消毒皮肤 2 准备乳腺癌根治术用物 巡回护士连接 检查 负压吸引器 3 在肿物部位做弧形或放射状切口切开皮肤及皮下 递 22/23 号刀切开， 显影纱布两块拭血， 弯钳或电凝 组织 止血 4 分离皮瓣，显露全部肿块 递弯钳四把钳夹切口皮缘，电刀潜行分离皮瓣，显 露肿块，电刀止血 5 距病变区 0.5~1cm 沿胸大肌筋膜前切除肿块 递弯钳或 8*24 皮针在肿块中央做牵引缝合， 23 号刀 或电刀沿肿块两侧切除 6 创面止血 递弯钳钳夹或电刀止血，清点器械敷料等数目，更 换干净纱布 7 缝合乳腺组织及浅筋膜 递 8*24 皮针 2-0 丝线或 4-0 吸收线间断缝合 8 缝合皮下组织 皮肤 递直钳夹酒精棉球消毒，有齿镊， 4-0 可吸收线缝合 再次清点物品数目 9 覆盖切口 递酒精棉球消毒，酒精纱布，干纱布覆盖切口，标 本送术中冰冻 等待冰冻结果，如果冰冻结果提示乳腺癌则行乳腺 癌改良根治术 10 沿标志线在距离癌肿边缘 4.5cm 做一个梭形切口， 递 22/23 号刀切开，显影纱布三块拭血，电凝止血切开皮肤、皮下组织 11 自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣， 上界为锁骨下缘、 更换刀片，递直血管钳数把提夹切口边缘，电刀分 下界达肋弓处、内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋 离皮瓣，干纱布压迫止血，切除乳腺，电刀止血 乳腺癌根治术 膜浅面分离 12 清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结 递组织钳将乳腺组织向外牵拉，电刀钝性分离，止 血 13 冲洗切口 递温盐水冲洗，更换干净纱布，清点物品 14 于伤口外侧下方及腋下做一小切口，放置引流 递 11 号刀切开，弯钳放置负压引流管， 8*24 皮针 0 号丝线固定引流管于皮肤上 15 缝合皮肤 递 8*24 皮针 2-0 丝线间断缝合 18 覆盖伤口 递酒精棉球消毒皮肤，纱布覆盖伤口，腋窝及胸壁 用纱布填塞，覆盖大棉垫一个，宽绷带加压包扎 二乳腺癌根治性保乳术 1.适应症 早期乳腺癌，切缘为阴性者可选择保乳术 2.麻醉方式 采用气管插管全身麻醉 2.麻醉方式 采用气管插管全身麻醉 3.手术体位 患者取仰卧位，患侧上肢外展 90°，用托手板支持。 4.手术切口 5.用物准备 乳腺器械 中单三包 手术衣一包 4-0 皮针可吸收线 8*24 皮针 2-0 号丝线 0 号丝线 22 或 23 刀片两个 11 号刀片 吸引器管 吸引器头 电刀 电刀擦 亚甲蓝 5ml 空针 超声刀主机 显影纱布 棉球 手套 宽绷带 大 棉垫 手术步骤与手术配合如下 手术步骤 手术配合 1 消毒皮肤 铺巾 递卵圆钳夹持碘伏消毒皮肤 2 准备乳腺癌根治术用物 巡回护士连接 检查 负压吸引器 3 在肿物部位做弧形或放射状切口切开皮肤及皮下 递 22/23 号刀切开， 显影纱布两块拭血， 弯钳或电凝 组织 止血 4 分离皮瓣，显露全部肿块 递弯钳四把钳夹切口皮缘，电刀潜行分离皮瓣，显 露肿块，电刀止血 5 距病变区 0.5~1cm 沿胸大肌筋膜前切除肿块 递弯钳或 8*24 皮针在肿块中央做牵引缝合， 23 号刀 或电刀沿肿块两侧切除 6 创面止血 递弯钳钳夹或电刀止血，清点器械敷料等数目，更 换干净纱布 7 缝合乳腺组织及浅筋膜 递 8*24 皮针 2-0 丝线或 4-0 吸收线间断缝合 乳腺癌根治术 8 缝合皮下组织 皮肤 递直钳夹酒精棉球消毒，有齿镊， 4-0 可吸收线缝合 再次清点物品数目 9 覆盖切口 递酒精棉球消毒，酒精纱布，干纱布覆盖切口，标 本送术中冰冻 等待冰冻结果，如果冰冻结果提示乳腺癌则行乳腺 癌改良根治术 10 沿标志线在距离癌肿边缘 4.5cm 做一个梭形切口， 递 22/23 号刀切开，显影纱布三块拭血，电凝止血切开皮肤、皮下组织 11 自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣， 上界为锁骨下缘、 下界达肋弓处、内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离 清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结 冲洗切口 于伤口外