急性肺动脉栓塞诊断与与治疗指南.pptVIP

急性肺动脉栓塞的 诊断和治疗 山东省立医院 王勇  流行病学 PE是一个国际化的健康问题,估计在法国 其年发生率超过10万例,每年在英格兰和 威尔士的住院病人中有6.5万例,而在意大 利每年新发生的病例至少为6万例。 实际上,在厂检中PE的发生率(住院病人 中约12~15%)30年来并无变化。 由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人 和呼吸系统疾病病人的寿命,所以PE可能 成为一个更常见的临床问题。  流行病学 PE的诊断经常是困难的,并常常被漏诊。 未经治疗的P死亡率大约为30%,但经过 抗凝治疗后,死亡率可降低至2~8% 从长期来说,反复的栓塞或肺血管系统的 无再灌注将有发生肺动脉高压的危险。  流行病学 为临床目的,将PE分为两大类 」大片状PE:有休克和/或低血压(收缩压 90mmHg或血压下降≥40mmHg持续15分钟以上,而 不是新发生的心律失常、低血容量和败血症等所 致)。 若不属于上述情况则诊断非大片状PE。  易患因素 原发性 抗凝血酶缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 血栓调节蛋白 高半胱氨酸血症 抗心肌碱脂抗体纤溶酶原激活抑制剂过量 蛋白C缺乏 前凝血酶20210A突变 纤溶酶原缺乏 V Leiden因子(APCR) 蛋白S缺乏 异常纤溶酶原血症 Ⅺ因子缺乏  易患因素 血栓的先天