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歪鼻鼻成形术  术资料,鼻鼻成形术 歪鼻鼻成形术 科室:耳鼻喉科 部位:鼻部 麻醉:全身麻醉  术资料,鼻鼻成形术 概述 图1前额部取皮瓣 图2鼻部切口 图3缝合剥离皮片作为衬里 图4额部皮瓣移至鼻部缝合 图5鼻成形完成后情况  术资料,鼻鼻成形术 概述 6于上臂部取皮瓣 图7将皮瓣缝成皮管 图8将皮管近端移植于鼻根部,头与手用石膏固定  术资料,鼻鼻成形术 适应证 鼻外部缺损或损伤部分较大,需要用带蒂 皮瓣移植。手术常常要分数期完成,需时 较长  术资料,鼻鼻成形术 术前准备 每次手术必须严密防止感染,保证皮瓣有 充分的血液供应。如患者有急性感染或疖 肿,应积极控制,待痊愈后方可进行手术。 此外尤须注意影响血液供应的因素,如气 候较冷、放射治疗后、较新的疤痕等,术 前均应充分估计。  术资料,鼻鼻成形术 术前准备 移 植皮瓣的来源有前额部皮瓣和臂部皮瓣两 种。前者手术操作比较简单,容易成功 但缺点是额部将遗留瘢痕,且额部皮肤有 限,前额较小或缺损范围较优大,则可能 皮肤不够;臂部皮瓣取自上臂内侧,皮瓣 可以较大,但必须先做成皮管,待血液供 应改善后,再截断近端移植至鼻根部,再 等鼻根部移植处血液供应  术资料,鼻鼻成形术 术前准备 能使皮管存活 后,再截断远端,剖开皮管进行皮形手术。  术资料,鼻鼻成形术 手术步骤 8.1前额部皮瓣法  术资料,鼻鼻成形术 手术步骤 这是一块整个大半侧前额部的皮瓣,蒂部 从对侧眶上动脉保持血液供应。如为全鼻 成形,则眉梢处至发际的距离至少应达 7cm,如有8~9cm则可使鼻外形更理想 妇女鼻形较小者,有时5cm也可勉强够用。 般应估计到皮瓣可能缩小。