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带式输送机安装验收申请单
申请单位: 申请时间: 安装地点: 安装负责人:
皮带机型号: ; 长度: 米 ; 坡度: 度;
驱动(单、双)机: ;
检查项目
自检情况
验收 情况
存在问题
整改
情况
机
头
段
机头固定基础、封闭喷雾
储带仓数量安装情况
簸箕、清扫器数量、安装是否合格
驱动装置数量、安装是否合格
六大保护及沿线急停安装齐全、动作灵活、可靠、位置正确
机头有护栏、照明充足,机道照明50米一道
有旋转部位警示牌
中
间
段
①H 架
②托 辊
③阻 尼 板
④变坡点顺平或加装
防飘带装置
机
尾
段
①机尾固定
②缓冲托辊或滑槽
③挡煤板安装
④机尾护罩安装
其它
结论
验 收 人
签 字
申请单位
使用单位
主管科室
安全监察处
机电运输科
复查人
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