甲减患者的药学服务方案毕业设计.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要 1 一、甲减概述 2 （一）甲减概念 2 （二）临床表现 2 二、甲减患者的药学服务方案3 （一）推荐药物 3 （二）食疗建议 3 （三）控制甲减病情的方法4 （四）认真做好防护工作4 三、总结 5 参考文献 6 致 谢 7 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 摘要：甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动 下降所引起的临床综合症，本设计围绕甲减患者的药学服务方案，首先介绍了甲 减的概念及临床表现，其次设计了甲减患者的药学服务方案，并推荐了治疗甲减 的具体药物和食疗建议，最后提出了对甲减的预防措施。 关键词： 甲减 甲状腺激素 药学服务 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 甲减患者的药学服务方案 一、甲减的概述 （一）甲减概念 甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所 引起的临床综合症，成人后发病的称为成人甲减，重者表现为粘液性水肿，故 又称为粘液性水肿，昏迷者称为粘液水肿性昏迷，胚胎期或婴儿期发病者， 严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称呆小病或者克汀病。病因 较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。患者可能会出现四 肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等 症状。 （二）临床表现 1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗 糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指 甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕， 头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重 者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大， 可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。 重症者发生粘液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱 而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。 少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.粘液性水肿昏迷：病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂 应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温 （T 〈35℃），呼吸减慢， 心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克， 心肾功能衰竭。 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁 扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。 二、甲减患者的药学服务方案 （一）推荐药物 1.优甲乐:本品主要成分为左甲状腺素钠。适用于先天性甲状腺功能减退症 (克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也 可以用于诊断甲状腺功能亢进的抑制实验。 用法用量：口服给药。 成人：（1）一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～ 4周增加25～50μg，直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50～200μg/日。 （2）老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜