镇痛药定义、分类与作用机理.pptVIP

镇痛药定义、分类和作用机理 【临床应用】 1．剧烈疼痛：用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。心肌梗塞引起的剧痛 2．心源性哮喘 （机制 ） 3．腹泻 ：阿片酊或复方樟脑酊 止泻 急性左心衰竭 心输出量减少 心室腔内残余血量增多 肺淤血、肺水肿 换气障碍 血中CO2分压升高 呼吸中枢过度兴奋 喘息状态 心源性哮喘 心源性哮喘 心源性哮喘作用机制 ①吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。有利于消除肺水肿 ②同时其镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；因而可减轻心脏负荷。 ③吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。 除应用吗啡、吸氧外，还应该采用强心苷、利尿药、平喘药等综合治疗。 【不良反应】 1.治疗量 呕吐、便秘、排尿困难、体位性低血压、呼吸抑制 2.连续多次应用易产生耐受性和成瘾性 依赖性 —— 表现为躯体依赖性（成瘾性）和 精神依赖性，停药后出现戒断症 状，甚至意识丧失，病人精神出现变 态，有明显强迫性觅药行为等。 戒断症状 停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，造成很大痛苦。 　 吗啡成瘾和停药后引起戒断症