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【备注：（品管工具：鱼骨图、折线图、柱形图） 】 【备注：（品管工具：鱼骨图、折线图、柱形图） 】 骨科用血管理与持续质量改进 科室名称 骨科 质量官理年份 2012 年 \编号 01 质量吕 加强骨科合理用血管理 理主题 预期目标 科室合理用血率 100% 1.2012年总体输血指标较2011年稍有增高；2.用血量大集中在下肢和肿瘤 3.在专业组内， 问题叙述 存在各治疗组的用血量差异也较大的情况。 1.医生因素： 术前评估不足或未能有效扩容 ； 医师自体血液回输意识薄弱； 术中未能有效止血；未利用微创技术。 原因分析 2.患者因素： 病人手术难度大且复杂导致术中出血量大；病人基础疾病多且 重或年老身体虚弱，血色素低下；病人凝血机制差不易止血 3.其它因素： 未能及时自体血液回输或患者感染不能血液回输。 是否展开调查与改进： 0 展开PDCA调查与改进 口 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 实施（Do）: 1改进方案 1 、科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复 ①科室通过晨会、学术交流会等多种 宣传加强各级医师对输血的指征、 用途的更 形式反复宣传。 深入理解。 ②增强医务人员自体血液回输意识。 2、反复强调自体血液回输的有点， 增强自体血 ③术前充分评估、合理有效扩容、提 液回输意识。 高患者身体素质。 3、对输血量大的医生， 通知到个人，进行科室 ④疑难复杂手术提出科