骨折病人的急救护理.pdfVIP

骨折病人的急救护理 1相关的知识 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外 界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨 折，但最常见的还是四肢骨折。 2急救护理要点 （1）现场急救：1 抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、 窒息、大出血等，应立即就地急救； 2 ，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变 化，观察有无腹部体征等。 3 ，固定，制动和转运。 （2 ）临床处理：1 ，清创、复位：非手术复位或手术复位； 2 ，固定：外固定或内固定； 3 ，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。 观察末梢血运及患者生命体征等情况。 3现场急救护理措施 第一步抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停 止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、 百会等穴位； 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血 带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟) ， 精品资料 以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 第二步处理伤口，止血包扎：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱 布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用 高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 第三步简单固定，必要止痛：现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组 织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单 而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急 救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固 定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨 折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可 注射止痛剂，如吗啡 10毫克或杜冷丁50 毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免 抑制呼吸中枢。 第四步安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要 注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 骨折的固定法 1锁骨骨折：3条三角巾折叠成宽带，双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用2条宽带分别 绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩球，拉紧打结， 最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。 2肱骨干骨折：用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度， 用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂 精品资料 固定于体侧。 3前臂骨折：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度， 用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。 4手腕部骨折：用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然 后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 5股骨骨折：用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹 板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。 6小腿骨折：用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5 条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。 7踝足部骨折：取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用 宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。 8胸腰椎骨折：疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板 轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采 取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。 9颈椎骨折：务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至 木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则， 有引起脊髓压迫