外科护理学 急性乳腺炎患者的护理 急性乳腺炎患者的护理.pptxVIP

核工业卫生学校外科护理教研室 南华大学附属南华医院 ;一、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施;乳房的解剖结构;1. 急性乳腺炎（acut emastitis）是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。多为金黄色葡萄球菌感染所致。 2. 病因除与产后抵抗力下降有关外，还与下列因素有关： （1）乳汁淤积 是最常见的原因。 （2）细菌入侵。 ;（一）健康史 1. 评估病人有无乳头发育不良，哺乳是否正常，乳汁能否完全排空，有无乳汁淤积； 2. 有无乳头破损或皲裂； 3. 有无婴儿含乳头入睡、婴儿口腔炎或乳头不洁等。 ;（二）身体状况 1. 患侧乳房疼痛、局部红肿、发热，有压痛性肿块。起初呈蜂窝织炎样表现，数日后可形成单房或多房脓肿。 ;（二）身体状况 2. 浅部脓肿有波动感，深部脓肿一般波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。 ;（二）身体状况 3. 深部脓肿可缓慢向外溃破，还可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。 4.全身症状：寒战、高热、脓毒血症等;（三）心理-社会状况 1. 病人因不能有效哺乳而担心婴儿的喂养与发育，容易出现焦虑。 2. 评估病人及家属对疾病的认识，以及家属对病人生活和情绪的影响。;（四）辅助检查 1. 实验室检查 2. 超声波检查 3. 诊断性穿刺;（五）处理原则 急性乳腺炎的治疗原则是控制感染、排空乳汁。 1. 非手术治疗 患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁；局部热敷或理疗，应用有效抗生素，首选青霉素。 ;（五）处理原则 2. 手术治疗 以乳头为中心取与乳管平行的放射状切口至乳晕处； 乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口; 乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口;1. 疼痛 与乳汁淤积、炎症肿胀、脓肿切开引流有关。 2. 体温过高 与炎症有关。 3. 焦虑 与担心婴儿的喂养和乳房形态改变有关。 4. 知识缺乏 缺乏围生期乳房保健知识。 ;（一）一般护理 注意休息，避免过度紧张和劳累。摄入充足的食物和水分，高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。加强哺乳期乳房的清洁护理。 （二）病情观察 观察生命体征及局部炎性肿块有无改变，警惕并发症，了解白细胞计数及分类变化，必要时作细菌培养及药敏试验。 ;（三）治疗配合 1. 防止乳汁淤积 患侧乳房应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。 2. 促进局部血液循环 选用宽松的乳罩托起乳房，以减轻疼痛。做好局部热敷或理疗，促使早期炎症消散；水肿明显者，可用50%硫酸镁溶液湿热敷。 3. 遵医嘱合理用药 抗生素、中药等 4. 对症护理 安置舒适体位，高热者予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物。 5. 切口护理 ;（四）心理护理 术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。 ;（五）健康指导 1. 避免乳汁淤积是预防的关键 （1）纠正乳头内陷 （2）养成良好的哺乳习惯 2. 防止细菌入侵 （1）有乳头、乳晕破损或皲裂者应暂停哺乳。 （2）保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。 （3）保持乳头和乳晕清洁。