同心圆助医工程--乡村医生培训课程 子宫颈癌 子宫颈癌.pptxVIP

;概述;组织学类型及其发生率： 鳞癌腺癌鳞腺癌 转移方式：直接蔓延、 淋巴转移为主； 晚期，血行转移。 病变发展过程： 正常组织 癌前病变CIN 宫颈浸癌;宫颈癌好发部位;相关因素（病因） 性行为：性生活过早、早婚、 性生活紊乱 生育活动：早产、多产、密产 男性性行为及有关因素：多个性伴侣、 高危男子 某些病毒感染：人乳头状瘤病毒HPV 生殖道疱疹Ⅱ型病毒HSV-Ⅱ 人巨细胞病毒CMV ●经济状况低下、种族、地理环境; 鳞状细胞癌为主，约占95％，腺癌仅为5％左右。 巨检 宫颈上皮不典型增生、原位癌和早期浸润癌的外观，可基本正常或类似宫颈糜烂。 浸润癌则可有下列四种类型： ;（1）外生型 （2）内生型 （3）溃疡型 （4）颈管型;外生型; 内生浸润型;溃疡型;;显微镜检查 早期浸润癌　 在原位癌的基础上，少量癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜而侵入间质 浸润癌 癌细胞穿过基底膜，侵入间质的范围较广，呈网状、团块状融合浸润间质。;临床表现;诊断 ;1.宫颈糜烂样改变或息肉 接触性出血;2.宫颈结核: 不规则阴道出血和白 带增多，多个溃疡或菜花状物;3.宫颈乳头状瘤: 良性肿瘤，多见于妊娠期，接触性出血，白带多，产后会自行消失;4.宫颈子宫内膜异位症: 宫颈表现为多个息肉样改变，甚至波及穹窿部;5.宫颈粘膜下肌瘤: 阴道粘液较多，阴道不规则出血;鉴别诊断依据？;治疗;⑴手术治疗—原位癌和早期浸润癌 ⑵放疗 ⑶手术及放射综合治疗 ⑷化疗;手术治疗 Ⅰa1期：全子宫切除术 Ⅰa2期：子宫根治术。如淋巴管、血管中有瘤栓者，应行盆腔淋巴结清扫术　 Ⅰb期及Ⅱa期：子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术。 放射治疗　 放射治疗可分为腔内放射和体外放射两种，可内外结合应用。;手术和放射联和治疗　 病灶较大的，术前先行放疗，待肿瘤缩小后再行手术。 术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留，放疗作为手术后的补充。 化疗 ??要用于晚期或复发转移的患者。　　;