急性心肌梗死抢救护理32316.pptVIP

临床心梗的护理措施： 3 、大、小便护理 发病后第 3 天仍未排便者，可适当使用缓泻 剂，有便意时应用开塞露塞入肛门内或用石蜡油 灌肠，注意排便时不能屏气用力。有的患者因在 床上不适应，排便困难，如心律、心率和血压平 稳，无并发症者可在床边椅子上排便。有尿潴留 者，可采用按摩腹部、听流水声、针刺穴位等， 若以上方法无效，可尊医嘱给予导尿。 临床心梗的护理措施： 4 、疼痛护理 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使及 心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此 护士要密切观察患者胸痛性质，持续时间、部位， 及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇 痛剂，及时解除疼痛。 5 、吸氧的护理 在急性心肌梗死早期，即使未合并左心衰竭或 肺部感染疾病，也常有不同程度低氧血症，可能 由于细支气管周围水肿，是小气道狭窄，增加气 道阻力，气流量降低，局部换气量减少。通常在 发病早期用鼻塞给氧 24~48h ， 3~5L/min ，可减轻 气短、疼痛或焦虑症状。合并有左心衰竭或休克， 肺部疾病的患者，则根据动脉血氧分压处理。 急性心肌梗死的处理 与护理 内 科 张燕 多一秒时间 生命的抢救就多一分希望 急性心肌梗死： ? * 掌握 心肌梗死概念、临床表现、 护理问题及护理措施 熟悉 了解 ? 心肌梗死的诊断标准、 治疗要点 ? 熟悉循环系统体检 心肌梗死发病机制及诱因 急性心肌梗死 : 急性心梗的定义 急性心梗的诊断 急性心梗的临床表现 急性心梗的护理 急性心梗的发病机制 急性心梗的治疗 定 义： 冠状动脉病变的基 础上发生冠状动脉血供 急剧减少或中断，使相 应心肌严重而持久的急 性缺血导致心肌坏死。 临床表现呈突发性，剧 烈而持久的胸骨后疼痛 ，特征性心电图动态衍 变及血清酶的增高，可 发生心律失常、心力衰 病因及发病机理 心肌梗死 90% 以上是由于冠状动脉粥 样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少 见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸 形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久 缺血达 1 小时以上即可发生心肌坏死。心肌 梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激 动和紧张、大出血、休克、脱水、外科手术 或严重心律失常等。 诱病因素： 是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的 体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心 肌梗塞，常见的诱因如下： 1. 过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重 登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可 使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而 冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充 分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引 起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急 性心肌梗塞。 2. 激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、 紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。 3. 暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴 食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性 心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食 物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血 小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓， 引起急性心肌梗塞。 4. 寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心 肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分 注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌 梗塞发病较高的原因之一。 5. 便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危 害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力 屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问 题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 诊 断 ： 典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变 临床表现之一： 1 . 先兆：多数病人在发病前数 日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状。其中以新发生心绞痛（初发型心 绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心 绞痛）为最突出。 临床表现之二： 2. 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞 痛相同，多无