碘对比剂副反应紧急处理及2005年国际心肺复苏[共12页].doc免费

PAGE 1 2005 年国际心肺复苏（ CPR ）指南 (每次持续 1 秒钟以上 ) 10-12 次/分钟 (每次持续 1 秒钟以上 ) 10-20 次/分钟 (每次持续 1 秒钟以上 ) 10-20 次/分钟 (约 3-5 秒钟吹气一次 ) (约 3-5 秒钟吹气一次 ) 两只手掌根重叠 /一只手掌根 30 ：2/单人或 15：2/双人 每公斤 /8ml( 约 150ml-200ml) 30：2/单人或 15：2/双人 有 AED 设备条件情况下,请先使用 然后进行 5 个周期 CPR 早在 1947 年美国 Claude Beek 教授首次报道对一室颤患者电除颤成功, 以后除颤器材不断改善； Peter Safer 1958 年发明口对口人工呼吸,因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法； 代时, William Kouwenhoven 等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章,被称为心肺复苏的里程碑。 60 年 口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合,配以体外电击除颤法,组成现代复苏的三大要素。 1966 年－全美复苏会议成为心肺复苏术 1992 –AHA CPR 指南 2000 – 第一部国际心肺复苏（ CPR ）和心血管急救（ ECC ）指南正式发表 2005 –修订 CPR 及 ECC 指南。 心搏呼吸骤停的原因 （一）心脏本身病变直接引起：即为心源性 冠心病： 80% ,尤其以不稳定性心绞痛（ UP）、急性心肌梗塞（ AMI ）最为多见,二者又合称急性冠 脉综合征（ ACS ） 其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等,占 （二）非心脏原因引起： 20% 1、急性物理化学因素对心肌的损伤,如中毒、溺水、自溢、触电等。 2、药物影响：强心药和抗心律失常药。 3、电解质失调： K+有关。 4、精神神经因素： 心脏骤停的诊断 1.意识丧失 突然意识丧失、昏迷（心脏骤停 10-20 秒出现）,常伴全身抽搐。 2.大动脉搏动消失 3.呼吸停止或临终呼吸,多发于心脏停搏 4.双侧瞳孔散大（ 30-40 秒出现）。 5.面色苍白、紫绀 30 秒后。 以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停,立即行 CPR CPR 第一个阶段：现场心肺复苏术 ——ABCD 四步法 A：气道开放、 C：胸外按压 B、人工呼吸 D、除颤 A：开放气道 (一组技术 ) 判断：判断患者有无意识 呼救：启动 EMS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩、靠近耳旁呼叫： ―喂,你怎么了！ ‖无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动 内完成 10 秒钟 A2、高声呼救 如意识丧失,应立即呼救 ―来人呐！救命啊！！ ‖来人呐！准备抢救！！ 拨打 ―120‖：启动救护体系 单人急救应采用的院前程序 确定成人患者无反应,应该首先打电话,目的是急救人员带来 AED 。 对无反应的婴儿或儿童应首先行 CPR ,约 5 个循环后或 2min CPR 后再求救。 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识,有循环体征：侧卧位 A4、开放气道： 仰头抬颏开放气道 手指或吸引清除口腔内异物 头偏向一侧 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A5 开放气道：仰头抬颏法：徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额,另只手中示食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时,防止用力过大压迫气道 A6、开放气道：托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 无论患者是否受伤,非专业急救均使用仰头抬颏法,不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用托颌法来打开气道 B：口对口呼吸 迅速、简便、有效：自主呼吸停止后的首选方法 B2、呼吸停止的判断 仰头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻 一 ―看‖二 ―听 ‖三 ―感觉 ‖ 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流：感觉没有呼吸,即可人工呼吸 10 秒内完成判断 B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气 时间： 1~2 秒（默读 01 、02 ） 吹入气量： 700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部 按压/吹气比例 30 ：2 缓慢吹气,扩张蒌缩的肺,减少胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 2005 ：每次人工呼吸应在 1 秒钟以上（ IIa 类）,应见到胸部起伏