《老年护理》 老年人躯体健康的评估 4.2 老年人躯体评估（二）.ppt

老年护理MOOC课程 老年人躯体评估（二） 主讲人：李国平 【 目 录】 content 身体状况的评估 1 老年人身体状况评估 【时间】 每1-2年进行一次全面的健康检查 【体位】 坐位或半坐位 【方法】 视、触、叩、听、嗅 老年人身体状况评估的内容 消化系统 泌尿生殖系统 脊柱与四肢 神经系统 生命体征 身高、体重、体表 头面部 颈部、胸部 生命体征的评估 体 温 老年人基础体温低，＞70岁，感染后体温常不升高，午后比早晨高1℃为体温升高 脉 博 测量时间不少于30秒，老年人脉博慢至55-75次/分 呼 吸 老年人较成人稍快 血压 40岁后，收缩压可随年龄增长而升高。老年人常见高血压或直立性低血压 生命体征 平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定血压一次，如果直立时任何一次收缩血压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压 体位性低血压 生命体征的评估 一般状况的评估 一般状况 身高缩短 体重下降 女：4.9cm 男：2.9cm 老年人由于肌肉总重量和皮下脂肪组织的减少，80～90岁的老年人体重明显减轻 一般状况的评估 皮肤：60岁后皮肤萎缩（变软、变薄、光泽减退、弹性减少、干燥起皱）。出现老年斑，老年血管瘤 头发：毛囊萎缩、色素脱色，头发变白、变细、脱落，眉毛、胡须同样的变化 指甲：角质层加厚，指甲变硬、加厚，表面不平 体表 体表的评估 体表的评估 皱 纹 黄 疸 老 年 色 素 斑 肝 掌 压 疮 足趾部灰指甲 体表的评估 眼睛与视力： 皮肤松弛睑下垂，眼睛干燥无眼泪，调节力差老花眼，白内障、青光眼危害大 耳与听力： 耳部变大，耳垢干燥，听力下降 舌、味觉与牙齿： 涎腺减退口腔干燥，味蕾退化味觉异常，牙齿缺失有义齿 鼻与嗅觉：黏膜萎缩，嗅觉减退，易鼻出血 1 2 3 4 头面部的评估 颈部 与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大；检查老年人有无颈部强直的体征，发现颈部强直，不仅见于脑膜炎症，而且更常见于老年痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。 颈部的评估 乳房 扁平、松弛，乳腺组织减少 心脏 胸廓坚硬，心尖搏动幅度减小 胸肺部 桶状胸，肺部叩诊过清音，胸部听诊呼吸音减弱 胸部的评估 肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。 注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环 日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难，肠鸣音减少 脊柱四肢 消化系统 各系统的评估 2 1 泌尿生殖系统 神经系统 膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多，男性前列腺增生，妇女渐绝经 思维变慢，记忆力减退、反应、易疲劳、生理睡眠减少；深浅反射有无异常，是否引出病理反射和脑膜剌激征 各系统的评估 主 要 内 容 小 结 身体状况的评估 1 3 谢谢