儿科护理学（护理） 儿科护理学（护理） 第2章 PPT.pptx

第二章 生长发育山东医学高等专科学校 杜清第二章 生长发育第一节 生长发育规律及影响因素一、生长发育的规律（一）连续性及阶段性第1年为第一个生长高峰以后增长速度逐渐减慢青春期:第二个生长高峰一、生长发育的规律（二）不平衡性神经系统发育最早生殖系统发育最晚淋巴系统先快后回缩一、生长发育的规律（三）顺序性1．由上到下抬头→抬胸→会坐→立→行2．由近到远抬肩→伸臂→双手握物3．由粗到细全手握持→手指捏取4．由简单到复杂会说单词→句子5．由低级到高级看、感觉和认识事物→记忆、思维、分析和判断一、生长发育的规律（四）个体差异性二、影响生长发育的因素（一）遗传因素肤色、发色、脸型特征、身材高矮、性成熟的早晚以及对疾病的易感性等都与遗传有关遗传性疾病常有更显著的影响二、影响生长发育的因素（二）环境因素1．营养2．疾病与药物 3．孕母情况4．生活环境第二章 生长发育第二节 体格生长发育与评价一、体格生长发育（一）体格生长常用指标体重身高头围胸围上臂围等（二）出生至青春前期体格生长规律1．体重（1）概念：身体各器官、系统、体液的总重量（2）测量意义：反映儿童的营养状况最重要的指标衡量儿童体格生长最重要的指标临床计算补液量和给药量的重要依据（二）出生至青春前期体格生长规律1．体重（3）估计公式（粗略）：年龄体重（kg)出生3.253～12月龄［年龄（月）+9］/21～6岁年龄（岁）×2+87～12岁［年龄（岁）×7-5］/2（二）出生至青春前期体格生长规律1．体重（4）临床意义：一般约在正常参考值的10％上下应连续定期监测其体重异常：营养不良超重或肥胖人卫四版公式2．身高（长）　≥3岁 身高＜3岁 身长指头顶到足底的垂直长度反映骨骼发育的重要指标3岁以下儿童采用仰卧位测量，称身长3岁以后立位测量，称身高人卫四版公式2．身高（长）　身高估算公式身长（高）与遗传、内分泌、营养等因素有关异常：甲减、生长激素缺乏、营养不良及佝偻病等短期的疾病不会明显影响身高年龄身长（高）（cm）出生5012月龄752～6岁年龄（岁）×7+757～10岁年龄（岁）×6+803.坐高（顶臀长）指从头顶至坐骨结节的长度反应头和脊柱的长度坐高占身高的百分比随年龄而降低异常：软骨发育不全、克汀病等出生身高的66%以后下肢增长比躯干快4岁身长60%6～7岁＜60%坐高顶臀长4.头围　自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度是反映脑和颅骨生长监测头围在2岁内最有价值异常：头围过小常提示脑发育不良头围增长过快则提示脑积水4.头围　5.胸围6．上臂围　意义：反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育是儿童营养状况的评估指标适用于：5岁以下儿童营养状况的筛查参考值：＞13.5cm营养良好12.5～13.5cm营养中等＜12.5cm营养不良（三）青春期体格生长规律青春期开始女孩多在9～11岁乳房发育男孩多在11～13岁睾丸增大身高第二个身高增长高峰（PHV）体重迅速增长体型女性耻骨和髂骨下部脂肪堆积使臀围增大男性则肩部增宽、肌肉发育强壮二、与体格生长有关的其他系统的发育（一）骨骼的发育1.颅骨发育部位出生时闭合颅骨缝可及3～4个月后囟0.5cm6～8周前囟1.5～2cm1岁～1.5岁前囟测量意义：早闭头小畸形，伴有智力障碍迟闭或过大佝偻病、脑积水、甲减饱满颅内压增高凹陷脱水或极度消瘦（一）骨骼的发育2.脊柱发育3个生理弯曲的形成年龄动作脊柱弯曲3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1岁腰椎前凸6-7岁韧带固定（一）骨骼的发育3.长骨发育干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化1～9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1腕部骨化中心出全： 10个（一）骨骼的发育3.长骨发育骨龄落后：甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等二、与体格生长有关的其他系统的发育（二）牙齿的发育乳牙（共20个）4-10个月出牙，2.5岁出齐2岁以内数目约为月龄减4-6恒牙（共32个）6岁：开始出恒牙12岁：第二磨牙18岁以后：智齿（第三磨牙）乳牙的萌出二、与体格生长有关的其他系统的发育（二）牙齿的发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等患儿出牙延迟，牙质欠佳乳牙的萌出二、与体格生长有关的其他系统的发育（三）生殖系统的发育下丘脑-垂体-性腺轴调节青春期开始发育包括：生殖器官的形态、功能发育第二性征发育性早熟：女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征性发育延迟：女孩14岁、男孩16岁后仍无第二性征出现二、与体格生长有关的其他系统的发育（三）生殖系统的发育女性性征发育男性性征发育三、体格生长的评价（一）评价原则1．选择适宜的体格生长指标重要和常用的有身高和体重﹤3岁儿童应常规测量头围2．选择恰当的