攻下逐瘀法在骨伤科临床的应用.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 攻下逐瘀法在骨伤科临床的应用 摘要： 目的：观察攻下逐瘀法治疗胸腰椎骨折早期蓄瘀、大便不通的临床疗效。方法：运用大成汤加减治疗单纯胸腰椎骨折后出现腹胀便秘55例.观察用药后的显效情况。并以单独番泻叶泡茶内服54例作对照。结果：从用药后症状缓解情况来确定疗效标准。试验组显效32例，有效21例，无效2例，总有效率96.4% ；明显优于对照组81.5%（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：外伤后腰背部疼痛，活动受限；x线片或CT提示有胸腰段椎体骨折者；腹部胀闷，重者满腹胀满感，体征腹部呈弥漫性膨胀，甚至高过剑突，腹壁软，叩诊鼓音；均无腹腔脏器损伤，且无脊神经横断伤，未出现截瘫，伤前无器质性肠道疾病。 1.3 方法：试验组患者在出现便秘、恶心、腹胀痛等症后，予服大成汤加减：大黄15g（后下），芒硝10g（冲服），厚朴10g，枳实10g，桃仁10g，当归12g，苏木12g，陈皮10。年老体弱者加川断、肉苁蓉；阴虚者加沙参、麦冬、生地；气虚者加黄芪；气滞者加莱菔子，槟榔；如服上药后症状不减，可酌情加大大黄、芒硝剂量或加火麻仁，郁李仁等；药后大便畅通，随即停药，更方治疗。对照组番泻叶泡茶内服。 1.4 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]：①显效：服药2剂后便通，排气，腹胀，腹痛基本消失，肠鸣音正常，纳食及精神好转；