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中医辨证论治甲状腺肿大 目录 CONTENTS 甲状腺肿大怎么回事 日常饮食误区及预防 中医上对甲状腺肿大认识 甲状腺肿大怎么回事 ? 概念及病因病机 概念 甲状腺肿大即甲状腺体积和形态增大。正常成人甲状 腺的平均重量为 20-25g 。我国规定当甲状腺重量超过 35g 。视诊和门诊均可及甲状腺时即为甲状腺肿大。近 年来采用超声检查测定甲状腺，规定甲状腺大小为正 常 2 倍及 2 倍以上时即为甲状腺肿。 明显的甲状腺肿大通过视诊即可诊断，不明显的甲状 腺肿大需要甲状腺彩超才能明确。 病因病机 甲状腺肿大病因复杂，常与碘的摄入量，食物中的碘化物 ，致甲状腺肿物质、药物及先天性甲状腺激素合成障碍， 导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（ TSH ）分泌反 馈性增加而为患。 该病是临床常见病，肿大可以是弥漫性肿大，也可以是结 节或二者同时存在、甲状腺肿大可伴随甲状腺功能亢进、 减退。引起甲状腺肿大的病因有很多，如 Graves 病、甲状 腺炎、甲状腺癌。 临床症状 4 皮肤湿润、体温升高、 怕热、出汗、呼吸困难、 短促 饮食增加、 体重减轻、 易口渴、大便次数增加 5 眼突、视力模糊、怕光、 眼痛、眼胀、易流泪 外观可能明显喉咙肿胀、 脖子变粗、喉咙异物感 3 6 7 发抖、肌肉无力、多言、 好动、周期四肢麻痹； 心跳加快、心悸、心律 不整、血压升高 2 经期紊乱或停经、不孕、 流产 焦虑、易紧张、情绪起 伏大、失眠、易受惊吓、 神经质 1 8 并且可能会出现所有自 律神经失调的症状 日常误区及预防 甲状腺肿大饮食禁忌 饮食禁忌 香 菜 、 包 心 菜 、 核 桃 、 花 生 、马铃薯等易 引 起 甲 状 腺 肿 大。 忌 烟 、 茶 、 酒 、 咖 啡等。 不 食 用 寒 性 食物 : 水果、 生 蔬 菜 、 冷 饮料。 忌辛 辣刺 激性 食 公鸡、羊肉、牛 肉、狗肉、公鸭 、虾、蟹、鱼等 油腻食物比较好 也要少吃。 物 , 如葱、蒜、花 椒 、 辣 椒 、 桂 皮 、 姜 、 生 葱 、 韭 菜等。 甲状腺肿大吃什么好？ 避免刺激食物 维生素 如茶、咖啡、香烟、 酒。 因为热量提高 维生素 , 所以 增加 , 要注意补充。 B 群需求也 碘 为甲状腺素之成分 蛋白质 机能亢进者给予碘化合物 , 甲状腺 可以增加甲状腺素贮存量并 , 热量 可以增加蛋白质的量 减少释出 如蛋类、牛奶等。 , 抗甲状腺素治疗。 , 但是过量会影响 甲状腺机能亢进 身体新陈代谢率提高 , 会使 所以每天可增加所需 , 的热量。 中医上对甲状腺肿的认识 ? 中医上概念及治疗方式 中医范畴概念 甲状腺肿大在中医上无相应病名，但归属中 医学“瘿病”概念范畴。该病的基本病机是 气滞、痰凝、血瘀等病邪互结，郁结与颈前 而成。气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结前， 日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为 患。根据其发病特点和检查提示可分为结节 性甲状腺肿与自身免疫甲状腺炎。 中医上治疗方式 运用中药治疗甲状腺肿大类疾病自晋代就已开始，对此类医方用药情况加以分析对指 导临床具有重要意义。 我国古代医籍关于甲状腺肿大的治疗有一定记载。 ? 《三国志 · 魏书》中“十人割瘿九人死”，说明在三国时期就有手术治疗瘿病的探索。 ? 晋葛洪在《肘后方》中记录治颈下辛结囊欲成瘿最早用昆布、海藻。 ? 隋代巢元方《诸病源候论 · 瘿候》曰：“有三种瘿：有血瘿，可破之；有肉瘿，可割子； 有气瘿，可具针之。” ? 唐代孙思邈《背急千金要方》记载治瘿等方十三首，常用药物有羊靥、鹿靥、海藻、昆布 、海蛤等药，并有灸法十一首，极大地丰富了治瘿方法。 辩证用药 根据中医理论，甲状腺肿大的辩证 大致可分为痰瘀互结证、痰阻气郁 证、痰火扰心证、气血两虚证和脾 肾阳虚证五个主要证型。对每种证 型常用药归纳分析如下。 痰瘀互结证： 化痰软坚，消瘿散结用海藻、海带、昆布；理 气化痰散结用陈皮、青皮、法半夏、浙贝母； 养血及活血用当归、赤芍、桃仁、红花、三棱 、莪术、川芎。穿山甲、鳖甲、皂角刺以增强 活血化痰、软坚散结的作用。 痰阻气郁证： 疏肝理气舒郁主要用药有柴胡、香附、郁金、 川芎、枳壳、佛手、川楝子、延胡索、青皮、 陈皮、青木箱；纳差、吞咽不畅，用桔梗、射 干、牛蒡子以利咽，桔梗兼有载诸药上行之功 ；海螵蛸、海藻、浙贝母、海蛤壳、昆布以化 痰消瘿。 痰火扰心证： 清气化痰主要采用黄连、胆南星、 夏枯草 、牡 丹皮、栀子；生地、茯苓