《降低镇痛泵恶心呕吐pdca循环》.docxVIP

＞发现问题: 降低镇痛泵恶心呕吐发生率 检查1月份术后镇痛泵效果评价, 发现术后镇痛泵恶心、 呕吐发 生率8.7%。 :、制定目标: IA降到5%以下 三、原因分析: 采用头脑风暴法将造成镇痛泵恶心呕吐的因素一一列举在因果图上: 麻醉因素 镇痛泵 阿片药物 女性 不吸烟 患者因素 晕云 腹腔镜手术 胃肠功能差 术因素 小组成员对镇痛泵恶心、呕吐的病例进行了i 分析，其结果显示如下: 序号 10 11 12 13 14 末端因素 ]?妇产科 激素水平 高 晕动病史 胃肠道手 术胃肠功 能差 腹部 镜手术 确认方法 调查分析 调查分析 调查分析 调查分析 胸科手术 |调查分析 要因分析确认表 确认情况 ?产妇??胎盘产生大量孕酮， 引起胃肠道平滑肌张力降低，胃肠蠕动 减弱，邠空时间延长 腹腔内手术操作刺激胃肠引起 等神经递质的大量释放有关 5-色胺 手术麻醉刺激可使肾上腺素和 血管加压素分泌增加，使该类病人更容易 诱发恶心呕吐，该种病例少。 手术时间越长，内脏暴露时间越久, 术后胃肠功能，恢复越慢， 术后呕吐也就越容易发生 机械刺激腹腔、盆腔内脏器。 兴奋迷走和内脏传人神经 ,传至呕吐中枢，引起恶心呕吐 手术刺激消失，症状即缓解，不是要因。 术后患者对镇痛要求高，需加大镇痛药剂 量，常引起相应副作用增多，致恶心呕吐 在我院胸外科手术少，不是要因。 经过州查论证，总结造成镇症泵恶心、呕