肝移植围术期肾功能损害的机制及保护策略.pdfVIP

肝移植围术期肾功能损害的机制及保护策略 急性肾功能不全或衰竭是肝移植患者常见的并发症之一，也是肝移植患者术 后死亡的主要原因。肝移植术后早期出现肾功能不全是预后不良的主要标志之 一，严重影响手术成功率和长期生存率。因此，在肝移植围术期采用各种防治措 施保护肾功能，对加速患者术后恢复，提高手术成功率及改善预后具有重大的意 义。本文就肝移植围术期的肾功能损害的机制与保护研究进展作一综述。 一、 肝移植围术期肾功能衰竭的诱发因素 肝移植围术期急性肾功能衰竭的发生是一多因素作用的结果，涉及到术前、 术中和术后许多方面的问题，其中术前存在肾功能不全、术中低血压、大量失血 及大量输入血液制品是诱发急性肾功能不全的最主要因素，具体见表1。 表1 肝移植围术期急性肾功能衰竭的诱发因素 时 间 诱发因素或疾病 糖尿病、高血压、肾小管/肾小球病变、草酸 盐沉积症、终末期肝病的难治性腹水、亚急