人工气道的雾化治疗.ppt

人工气道患者如何实施雾化治疗 ? （二）喷射雾化： 同步雾化器和持续雾化器。 支气流驱动，故不影响呼吸机工作，并可以减少 根据其产生气溶胶是否与自主呼吸同步分为 同步雾化器 主要由呼吸机提供送气的一个分 持续雾化器在呼气相产生气溶胶造成的浪费。 人工气道患者如何实施雾化治疗 ? 有些呼吸 机有专门 的雾化接 口 , 称同 步雾化器 人工气道患者如何实施雾化治疗 持续雾化器： 依靠额外的压 缩气源驱动，额 ? 外增加的部分驱动气流在呼吸机送气时增大 了潮气量，影响呼吸机供气；呼气相增大了 基础气流，易造成触发不良。 人工气道患者如何实施雾化治疗 ? 空气或氧 气驱动喷 射雾化器 连接到呼 吸机回路 上，为持 续雾化器 ， 人工气道患者如何实施雾化治疗 ? 空气或氧 气驱动喷 射雾化器 连接到呼 吸机回路 上 人工气道患者如何实施雾化治疗 （三）震动雾化 震动雾化器 由一个可上下移动 的有 1000 个微 孔的半圆形板 ( 微孔板 ) 和圆环形压电陶瓷片组成 ，下方以 T 型管连接于呼吸机管路中。通电时， 压 电陶瓷片收缩或膨胀引起 中间的微孔板上下震动 数微米 , 位于微孔板上的雾化液 随着震动而通过微 孔进入下方的 T 型管 , 形成一定大小的气溶胶。 ? 震动雾化器： （ 1 ）溶胶的中位直径 ( MMAD) 约为 ( 2.8 土 0.4 )m ，速度小 ( 约 4m/s); （ 2 ）具有电池驱动、易携带、噪音小、雾化速度 快和死腔容量小等优点。但该类雾 化器也存在 持续雾化和同步雾化两种， 后者费用更高，故 目前多用于雾化 表面活性物质、 DNA 酶等贵重 药品 人工气道患者如何实施雾化治疗 ? 在停机间 歇期，气 切面罩专 用雾化器 加接于气 切吸氧面 罩回路 人工气道患者如何实施雾化治疗 ? 在停机间歇 期，气管插 管专用雾化 器可直接与 气管导管相 连接 人工气道患者如何实施雾化治疗 30CM 的距离比将它安置于 Y 型管与气管导 ? ? 将雾化器安置于呼吸机吸气回路距气管导管 管之间更有效； MDI 气雾剂通过贮雾器连接于气管导管比直 接连接有效 雾化时增加潮气量和吸气时间有利于气溶胶 输送到下气道； ? 机械通气过程中如何实施雾化治疗 ? MDI 剂直接连 气雾 接到呼吸 机回路上 31 气道雾化吸入治疗 潘频华 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 国家临床重点专科 全国 PCCM 示范基地 湖南省呼吸内科医疗质量控制中心 内 容 ? 雾化吸入治疗概述 ? 机械通气过程中如何实施雾化治疗 ? 围术期雾化吸入治疗 概 述 ? 雾化吸入治疗 ： 又称气溶胶吸入治疗，指把药物制 成微小的液体或固体颗粒，经吸入直接到下呼吸道 和肺而达到治疗目的。 ? 雾化吸入疗法的优点： （ 1 ）作用部位直接，起效快 （ 2 ）给药剂量低，进入血循环少，全身副作用少 由于肺组织本身的特性 吸入疗法尤其适合呼吸疾病的治疗 肺本身的特点 ? 巨大的肺泡表面积 ? 狭小的气血通路 ? 丰富的毛细血管网 ? 低酶活性 ? 肺深处较慢的清除速率 ? 肺泡细胞膜较薄 由于肺组织本身的特性，吸入疗法尤其适合呼吸疾病的治疗 《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》 覆盖十大呼吸系统疾病领域 支气管哮喘