甲状腺肿瘤护理查房59278.pptVIP

甲状腺肿瘤护理查房 相关知识 甲状腺的周围神经 喉上神经 内支 —— 饮水呛咳 外支 —— 声带松弛，声调降低 单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息 喉返神经 甲状腺的功能和作用 ? 功能 ：合成，贮存和分泌甲状腺素（ T31 0% T4 90% ） ? 作用 ： 1 、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2 、促进蛋白质 . 碳水化合物和脂肪的分解。 3 、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。 甲状腺肿瘤临床表现 ? 一般无不适症状，无意中发现 ? 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活 动。 ? 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状 ，要考虑肿瘤恶变可能。 ? 少数病例可发生功 辅助检查 ? 1 . 影像学检查 ： ? （ 1 ） B 超检查：测定甲状腺的大小，探测结节 ? 的位置，大小，数目 ? （ 2 ） X 线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位 ? 2. 心电图 ： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐 等 ? 3. 喉镜检查 ： 确定声带功能 ? 4. 实验学检查 ：四大常规 + 甲状腺功能（ T3 T4 TSH ） ? + 血清电解质 + 尿常规 ? 5 组织病理 ? 6 放射性核素扫描 病史介绍 ? 王 X ，男性， 43 岁，“体检发现甲状腺肿物 3 年” ? 于 2017 年 10 月 17 入院。 ? 护理查体，左侧甲状腺触及大小约 4.0cm*3.0cm 肿物， ? 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及 明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 ? 检查， 2017.9.24 我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声， TI- RADS4a 。 ? 诊断考虑，左侧甲状腺肿瘤 ? 治疗，传统手术切除术：全麻下左甲状腺叶 + 峡部切除术 + 喉返神经探查术 护理诊断 护理目标 护理评价： 护理措施 ： 焦虑恐惧 : 于环境 陌生，手术治疗， 预后 不佳有关 : 保持病人情绪稳定， 积极配合治 疗， 提高手术耐受性 患者情绪稳定 于 8 月 12 号手术 顺利进行 : 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合 各项检查和治疗 9 月 23 号手术 术前 10 月 18 号手术 顺利进行 护理诊断 ： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关 护理目标 : 患者了解术前相关 知识，主动配合 护理评价： 患者情绪稳定 于 8 月 12 号手术 顺利进行 护理措施 : ? 讲解疾病相关知识， ? 执行保护性医疗制度 ? 加强于患者沟通， ? 讲解 ? 手术相关注意事项 护理评价 ： ? 患者了解各项检查的 ? 目的， ? 手术顺利进行 术前 病人术前准备 1. 备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2. 药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3. 术前 8 小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起 窒息。 4. 术前练习床上排尿排便 5. 术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱 护理诊断 ： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及 切口疼痛有关 护理目标 病人呼吸平稳， 呼吸道通畅 护理 措施 ： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn ，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包 和无菌手套 护理评价： 术后病人呼吸道通畅 术后 护理诊断 ： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关 护理目标： 病人不舒适消失 护理措施： 做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁 以利于患者休息 护理评价： 术后患者情绪稳定， 配合治疗 术后 护理诊断 ：