眼屈光检查 双眼视觉的检查分析与处理 8.0 双眼视异常检查流程 2020.pptxVIP

双眼视检查分析与处理非斜视性双眼视异常分析--检查流程陈丽萍病史: 集合不足症状调查 (CISS)1.你近距离阅读或工作的时候感觉累吗？从没有never偶尔infrequency有时sometimes经常fairly often总是always2.你近距离阅读或工作的时候感到不舒服吗？ 3.你近距离阅读或工作的时候头痛吗？ 4.你近距离阅读或工作的时候犯困吗？ 5.你近距离阅读或工作的时候会无法集中吗？ 6.你记忆所读的东西有困难吗？ 7.你近距离阅读或工作的时候会有双重视觉吗？ 8.你近距离阅读或工作的时候会看到字移动，跳动，眩晕或浮动吗？ 9.你觉得你阅读慢吗？ 10.你近距离阅读或工作的时候眼睛受过伤吗？ 11.你近距离阅读或工作的时候眼睛会觉得酸痛吗？ 12.你近距离阅读或工作的时候会被周围的事物吸引，走神吗？ 13.你近距离阅读或工作的时候会注意到字变模糊或有字进入或脱离视野吗？ 14.你近距离阅读或工作的时候会忘记自己的位置吗？ 15.当你阅读的时候会重复阅读同一行吗？ X0 x1X2X3X4√√√√√主观症状问卷调查: 集合不足症状调查 (CISS)√√√√√√√√√CI Symptom Score = 264589CISS 症状调查当阅读或者近距离工作时眼睛会疲劳或不舒服吗 ? 儿童: score ≧16成人: score ≧21从来没有很少发生有时相当常见总是存在01234 诊断测试眼位调节幅度集合近点调节灵活度集合灵敏度隐斜的测量客观检查 遮盖实验 控制调节20/30 视标视标移动确认患者在注视视标遮盖实验: 遮/去遮交替遮盖实验遮盖/去遮盖实验目的鉴别斜视与隐斜？how决定方向(eso, exo, hyper, cyclo)交替遮盖 目的衡量偏斜的度数确定方向确定AC/A 值评估共同性/非共同性鉴别正位视或隐斜视隐斜/ 补偿性聚散隐斜类型补偿性聚散内隐斜负融像性聚散外隐斜正融像性聚散眼位检查的误差因素屈光不正的正确矫正（eg：调节性内斜视）结合Flash（尤其在做棱镜分离法或是马氏杆法）注意距离（不同检查距离斜位量不同；图表法的预测功能）调节的稳定性（保持视标的清晰）qingx各种方法的差异：融合打破的彻底性眼位检查的意义估计双眼视功能屈光不正的合理矫正视觉训练？是否有效，能不能代偿近处调节需求 远到近 (40 cm)调节? 调节需求量的测定在屈光不正矫正的基础上进行调节需求 ( D) =100d (cm) 40 cm: 100/40=2.5D 33 cm: 100/33=3D 25 cm: 100/25=4D调节如果不准确会出现什么问题?假定: 工作距离40 cm 理想的调节是多少？调节反应，调节刺激调节小于 2.50 D结果是什么?患者会复视? 焦深和景深的影响调节滞后！不会，调节与模糊相关联；那会怎么样呢？模糊吗？不会出现模糊！正常值0.25 到 0.75 滞后由远到近 (40 cm)集合多少?集合需求 (in Δ) =10 x PD (mm) d (cm)集合需求也是集合刺激量，与自己的能力没有关系。与AC/A 没有关系决定于瞳距和注视距离近处集合需求 近距离的集合需求 集合需求 (in Δ) =10 x PD (mm) d (cm)工作距离40 cm (60 PD)必要的集合多少?集合需求( Δ) =10 x 60 40集合需求 ( Δ) = 600 40集合需求 ( Δ) =15 Δ集合不准确会出现什么问题?假定: 工作距离40 cm 2.集合需求量是多大？ 3.集合小于 15棱镜度结果是什么? 患者会复视?4.注视分离/注视视差集合反应量集合刺激量：内注视视差集合反应量集合刺激量：外注视视差5.复视？预期的注视点 集合反应量大于集合刺激量内注视视差实际的注视点集合反应量大于集合刺激量实际的注视点外注视视差预期的注视点集合不准确会出现什么问题?集合能动量少于 需求量（15 pd)外隐斜使用哪种集合代偿?需要多大?集合不准确会出现什么问题?患者集合能动量超过 需求量15 pd内隐斜使用哪种类型聚散代偿?多大?所以斜位量也被称为聚散需求量DemandAC/A 值---反应调节与集合的关系 调节性集合和调节的比值，反映的是每产生1D的调节，将会带动多大的集合。与融像性集合无关AC/A正常值：4±2▲/D不同的AC/A ，怎么影响集合量？在40 cm ，如果 AC/A 为:6/110/12/1AC/A 值 40 cm， AC/A 为:6/1 = ( 2.5D X 6) = 15 pd10/1 = ( 2.5D X 10) = 25 pd2/1 = ( 2.5D X 2)