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CT平扫三维轴向旋转视频显像在复杂性肾结石PCNL中的应用 吴荣佩 彭振鹏 李晓飞 丘少鹏 陈俊星 陈凌武 ?中山大学 附属第一医院 泌尿外科 中山大学 附属第一医院 放射科 通讯作者：陈凌武 复杂性肾结石 多发性肾结石 鹿角状、铸型肾结石 孤立肾并发肾结石 畸形肾（马蹄肾、重复肾）合并的结石… 根据AUA 、EAU 诊疗指南 复杂性肾结石：在大多数的情况下，PCNL应作为首选的治疗手段 必要时：分期、多次、多通道 结合ESWL：“三文治”疗法 PCNL 采用PCNL治疗复杂性肾结石 关键:设计并建立合适的肾穿刺工作通道 使内窥镜能到达尽可能多的肾盏 减少结石残留 PCNL 设计并建立合适的PCN通道：手术成功的保障 需根据影像学资料进行 腹部平片（KUB）及静脉尿路造影（IVU）显示肾脏及结石的形态直观 ---- 最常用 X-ray KUB 腹部X线平片 简单，直观 可显示结石的形态，分布 X-ray IVU 静脉尿路造影 可显示肾盂，肾盏形态 显示肾积水 分侧肾功能 X-ray IVU KUB，IVU 只能显示结石的二维平面图像，前后盏的结石在图像上相互重叠 X-ray 肾脏集合系统的空间结构复杂 复杂性肾结石依肾集合系统的三维立体空间分布 X-ray 不能获得结石的空间结构及空间分布关系等信息 可能引导建立不适合的PCNL通道 B 超