肋上经上盏入路PNL安全性探讨.pptVIP

* 肋上经上盏入路PNL 安全性探讨 昆明医学院第二附属医院 李炯明 我院2001年9月至2010年2月采用肋上经上盏入路mPNL治疗肾脏及输尿管结石42例，结合文献报道，对经上盏入路mPNL的安全性报告如下。 临 床 资 料 本组42例，男31例，女11例，年龄32岁～64岁。 结石部位： 上盏结石 19 例 上盏憩室内结石 8 例 下盏多发结石 4 例 L4以下输尿管结石 4 例 完全鹿角形结石 3 例 肾后结肠肾下极结石 2 例 马蹄肾结石 2 例 手术要点 1、全麻插管，俯卧位，垫高腹部。 2、X线透视下逆行造影显示目标肾盏。 3、经11肋间（34例）、10肋间（8例）穿刺目标肾盏。 4、建立18或20F手术通道，3例建立中上盏的双通道。 5、气压弹道或钬激光击碎结石。 6、术毕常规放置双J管及16或18F肾造瘘管。 结 果 42例均顺利建立经上盏的手术通道，手术时间35～120分钟。术中术后无严重出血，无感染性休克，腹腔脏器损伤及死亡等严重并发症发生，无输血。 术后第一天常规摄胸片，2例有少量胸腔积液（10肋间），未作特殊处理，自行吸收。无