患者保护性约束管理制度.doc

患者保护性约束管理制度 一、保护性约束是指在医疗护理过程中，医护人员针对患者因病情导致不能自主控制行为、具有自伤或非计划拔管等不良事件倾向的特殊情况， 实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。 二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分的评估，严格掌握实施保护性约束的指征，如患者有认知障碍、留置各种管道、有创机械通气、治疗不配合等状况进行充分的评估。 三、医生经过评估并下达约束医嘱后，执行前须与患者或家属进行详细的沟通，充分尊重患者及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，取得理解与配合，内容包括： （一）约束的目的和必要性。 （二）约束的部位和方法。 （三）约束后可能出现的不适和意外情况。拒绝约束可能造成的后果。 四、如患者或家属同意采取安全约束措施，则签署《使用约束带知情同意书》，并执行安全约束医嘱。约束过程中注意应做到以下护理措施： （一）记录约束开始的时间，约束过程中至少每 1h 巡视病人一次，每2h 轮流放松约束肢体 5～10 分钟。 （二）检查约束措施是否恰当、器具是否安全、约束带松紧是否适宜等。 （三）注意做好约束处皮肤的护理，观察并记录约束处皮肤的完整性及血液循环情况，防止不必要的损伤； （四）胸部约束患者注意观察患者呼吸频率及深度，并记录； （五）除 ICU 病区外，其他病区接受安全约束措施的患者需由家属或有能力看护的人员陪伴； （六）密切观察患者病情，