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遵义市公共资源交易中心电子交易平台 机构（业务）数字证书申请表 单位名称 （全称） * 用户类型 □招标人 □招标代理机构 □投标人 □其他： * 业务类型 □申请机构数字证书 □申请机构业务数字证书 □申请电子印章 * 组织机构代码证号 或统一社会信用代码 * 注册所在地 国 省 市 * 法人代表 * 经办人姓名 *经办人身份证号码 * 固定电话 * 移动电话 □一年 □两年 □三年 □四年 □五年 * 缴费年限 收费标准：数字证书服务费 300 元 / 年、电子印章 100 元 / 年，合计 400 元/ 年。 通讯地址 用户需知： 请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。带有 *的为必填项，填写完成后请签名并盖章。 1. 用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读 “数字证书申请责任书 ”，一旦递交申请和经用户同意并 签名盖章的证书申请责任书则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将承担相关责任。 2. 证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前 20 日内提出证书更新申请。 咨询客服热线： 4007000813。 用户须准备的申请资料及办理地点： CA 应用业务须准备的申请资料 （以下资料需采用 A4 纸单面复印） 1. 业务办理授权书（可在贵州 CA 官网下载，一式一份，加盖公章） ； 2. 企业组织机构代码证复印件或营业执照（三证合一）复印件（正副本均可， A4 ，一式一份，加盖公章，核原件） ； 经办人身份证复印件（正反面） （一式一份，加盖公章） ； 用户声明：我单位在此郑重声明 : 我单位授权经办人在遵义市公共资源交易中心办理数字证书业务申请，保 证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“ GZCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及 义务，并承担相应的法律责任 。 经办人（签名） 申请单位（盖章） 证书受理点（盖章） 年 月 日 年 月 日