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跌倒护理单 跌倒护理单 姓名: 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号： 日 期 时 间 评估项 没有=0 患者曾跌倒 有=25 超过一个医学 没有=0 诊断 有=15 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 使用助行器具 拐杖/手杖=15 四脚叉=15 依扶家具=30 没有=0 静脉输入 有=20 正常=0 卧床=0 步 态 轮椅代步=0 软弱及不稳定=10 失调及不平衡=20 了解自己的能力=0 精神状态 忘记自己的限制=15 评估得分 护理措施（√） 1.床头悬挂“防跌倒”警示标识 2.入院时向患者/家属/ 陪护介绍病室环境 及安全设施 3、指导患者/家属/ 陪护使用呼叫铃，并 总是放在患者能够拿到的地方 4.教育患者/家属/ 陪护预防跌倒的方法及 注意事项 评分说明：得分＜24 分为轻度危险；25～44 分为中度危险；≥45 分高度危险 第 1 页第 1 页 跌倒护理单 5 ．患者卧床时使用床栏，指导患者勿跨 越床栏下床，加强巡视， 6.把患者需要的物品（水杯、尿壶、助行 器等）放置妥当，易于取用 7.根据需要留陪护一名，在夜间将陪人床 紧邻患者床栏放置 8.确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干 燥 9.行人道通畅，没有障碍物 10.告知患者有护士/家属/ 陪护协助下方可 下床活动 11、患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子， 并于床边悬挂双脚至少 2min 12.坐轮椅时系上安全带，使用平车外出检 查的患者，应加安全带及上床栏 13. 步态不稳的患者外出检查必须由家属 及陪护人员陪同 14 给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免 滑倒 15 指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行 16 评估患者现用药物的效果及副作用 17.浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方 便进出 18.睡床高低要适当，从床垫面至地板高度 45～48cm 19.必要时经患者或家属同意使用约束带 20.加强床上生活护理，协助擦浴，开餐， 床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 责任护士签名 审核者签名 第 2 页第 2 页 跌倒护理单 第 3 页第 3 页