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大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇）表 济宁医学院附属医院 大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第一天 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 白班 小夜 大夜 建立入院病历 □是 □否 □是 □否 □是 □否 戴腕带、卫生处置、更换病员服 □是 □否 □是 □否 □是 □否 测量 T、P、R、BP □是 □否 □是 □否 □是 □否 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 术前检查，饮食控制 保证空腹血的按时采集 □是 □否 □是 □否 □是 □否 焦虑，对疾病及治疗不 患者能说出疾病及治疗 □是 □否 □是 □否 □是 □否 了解 相关护理指导 患者无焦虑情形 □是 □否 □是 □否 □是 □否 护理指导 预期目标 结果评值 结果评值 结果评值 介绍病房环境、设施及 熟悉病房环境、设施， □不了解 □不了解 □不了解 医护团队，注意安全防 掌握宣教内容 □部分了解 □部分了解 □部分了解 范，办齐证件（医保、 □完全了解 □完全了解 □完全了解 新农合），给予饮食指 导 指导患者注意预防感 患者能说出预防感冒及 □完全无法描述 □完全无法描述 □完全无法描述 冒、坠床、烫伤、跌倒 意外事件的防护措施 □部分描述 □部分描述 □部分描述 及其它意外 □完全描述 □完全描述 □完全描述 告知患者及家属化验 患者能说出术前常规化 □完全无法描述 □完全无法描述 □完全无法描述 检查项目、化验前禁饮 验检查及术前禁饮食的 □部分描述 □部分描述 □部分描述 食及注意事项 时间、标本留取时间和 □完全描述 □完全描述 □完全描述 放置地点 健康指导：休息、抬高 患者依从性良好 □是 □否 □是 □否 □是 □否 患肢 30°，避免久立 配合病友篇临床路径 患者能了解疾病的治疗 □不了解 □不了解 □不了解 单，说明治疗过程及预 过程，配合诊疗 □部分了解 □部分了解 □部分了解 估出院日期 □完全了解 □完全了解 □完全了解 护士签名 变异