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（五）常用护理诊断 (3)提出护理诊断时，要找到其真正的相关因素。因为要解决问题必须针对引起问题的 原因采取措施。 (4) 同一护理诊断可以有不同的相关因素，采取的护理措施也不同，因此，应认真分析 判断。如“有感染的危险” 的相关因素，可以是“营养不良” ，也可以是“应用激素或免疫抑制 剂导致机体抵抗力下降”等。 (5)避免将医疗诊断作为相关因素。如“疼痛：与心绞痛有关” ，正确的陈述应为“疼痛： 与心肌缺血、缺氧有关” 。 (6)用语应规范，以免引起法律纠纷。护理病历负有法律责任。如“皮肤完整性受损：与 不经常翻身有关” ，隐含护士护理工作不到位是问题的原因，应为“皮肤完整性受损：与躯体 活动困难有关” 。 (五)常用护理诊断 1．知识缺乏 缺乏特定方面的知识。 2 ．疼痛 与生物的、化学的、物理的损伤因素和心理因素有关。 3 ．焦虑 与有关生命的各种因素(食物、睡眠) 的冲突、自我概念的威胁（社会地位、 事业、财务、伦理道德等）、疾病的威胁、死亡的威胁、失去或离开亲朋好友的威胁、环境 及人际关系的威胁、安全的威胁、不能满足需要等有关。 4 ．活动无耐力 与供氧障碍性疾病 （如心肺疾病和贫血）、慢性消耗性疾病、长期卧床、 工作生活负荷过重、药物影响等因素有关。 5 ．有感染的危险 与皮肤损害、白细胞减少、炎症反应受抑制、免疫反应、免疫缺陷、 营养不良、慢性疾病、创伤性检查或治疗、药物因素、预防知识缺乏等有关。 6 ．恐惧 与躯体部分残缺或功能丧失、疾病晚期或濒临死亡、环境因素、心理因素等 有关。 7 ．生活自理缺陷 与活动无耐力、神经肌肉损伤、骨骼肌受损、疼痛不适、严重的抑 郁或焦虑、移动能力受限等有关。 8．营养失调（低于机体需要量） 与摄入食物困难、消化食物困难、营养物质吸收障 碍、代谢需要量增多、厌食或食欲减退、缺乏饮食知识、节食减肥过度、呕吐腹泻、异食癖 等有关。 9 ．营养失调（高于机体需要量） 与缺乏基本的营养知识、不良饮食习惯、活动量少、 代谢紊乱、药物的副作用所致的食欲亢进等有关。 10．体温过高 与暴露于高温环境、剧烈运动、药物或麻醉、衣着不当、代谢率增高、 第 1 页第 1 页 （五）常用护理诊断 疾病或外伤、脱水、排汗能力降低或丧失等有关。 11．清理呼吸道无效 与呼吸道感染分泌物多且黏稠、支气管阻塞（如肿瘤、呼吸道平 滑肌痉挛、误吸异物等）、惧怕咳嗽疼痛、体质虚弱无力咳嗽、神经系统疾病所致咳嗽反射 减弱、药物影响抑制咳嗽中枢等有关。 12．睡眠型态紊乱 与疾病因素（如心肺疾病所致的供氧不足、神经衰弱）、心理应激、 工作等负荷过重、环境改变、焦虑、恐惧等有关。 13．气体交换受损 与肺部感染所致的呼吸道阻塞、呼吸道机械性梗阻、肺部广泛病变 所致的有效呼吸面积减少、肺组织弹性下降、肺泡表面活性物质减少、血红蛋白变性及携带 氧能力下降、供氧不足等有关。 14．有皮肤完整性受损的危险 与环境温度过高或过低、机械因素、化学因素、放射治 疗、感觉障碍、躯体活动障碍、环境潮湿、大小便失禁、营养不良（肥胖或消瘦）、血液循 环不良、免疫因素、代谢因素、药物因素、年龄因素等有关。 15．便秘 与液体摄入量不足、饮食中缺乏粗纤维、活动量少、日常生活规律改变、药 物影响(滥用缓泻剂或药物副作用) 、害怕排便时疼痛（存在痔疮或肛裂）、妊娠、神经性疾 病所致感觉运动障碍、代谢障碍、应激事件所致的情绪剧烈波动等有关。 16．勇区体移动障碍 与肌力下降、疼痛、感知或认知受损、神经肌肉受损、骨骼肌肉 受损、严重的抑郁或焦虑等有关。 17．有受伤的危险 与适应和调节功能降低(感觉功能紊乱、效应器功能紊乱、神经功 能紊乱) 、免疫功能紊乱、缺氧、营养不良、贫血、个体活动能力障碍、环境中有不安全因 素存在、缺乏安全防护知识、药物影响、年龄因素等有关。 18．腹泻 与肠道感染性疾病、营养障碍或吸收不良、内分泌代谢疾病、饮食不当、药 物副作用、放疗反应、高应激状态等有关。 19．排尿异常 与泌尿道感染、结石、肿瘤、外伤有关；与前列腺增生、先天性尿路畸 形、神经性损伤或疾病所致的感觉、运动障碍有关；与药物影响