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腹腔镜阑尾切除有什么优势 蒅 急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，发生率大约在千分之一左 膁 右。急性阑尾炎如果治疗不及时，亦可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、 弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿），尤其是老人、妇女、儿童三类人群。尽 管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解，但容易反复发作，最终 都需要手术切除阑尾方能彻底治愈阑尾炎。因此阑尾切除一直被奉为 治疗阑尾炎的最佳方法。近年来，随着腹腔镜技术的兴起，阑尾炎的 治疗又有了一个新的选择——腹腔镜阑尾切除术。基本上废除了开腹 手术。腹腔镜阑尾切除术为什么会受到越来越多的青睐呢？ 阑尾炎也可以很复杂 芀 阑尾炎大多都是急性发作，属于最常见的外科急腹症之一。 肅 尽管现代医学技术飞速发展，但复杂阑尾炎的诊断治疗仍然是一个难 题。单纯阑尾炎若临床表现很典型，诊断并不难，但是总有一部分病 人临床表现并不典型，小小阑尾难倒老教授。 阑尾炎诊断很大程度上依赖于医生的判断：症状和查体。急 节 性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的脐周疼痛，数小时后腹痛转移 至右下腹部比较固定的位置。在右下腹脐与髂前上棘连线中外三分之 一处压痛最为明显，这一压痛点被称为“麦氏点”，它是阑尾根部的 体表投影点。医生们主要通过典型的病史、麦氏点压痛和白细胞升高 这三点来判断阑尾炎。 与阑尾炎类似的疾病很多 艿 由于右侧的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右输尿管 蝿 结石、右侧的妇科疾病（卵巢囊肿蒂扭转、附件炎、卵泡破裂、宫外 孕等）也会有类似于阑尾炎右下腹疼痛的症状，与阑尾炎难以区分。 阑尾虽小，诊断起来可不简单。 阑尾位置变化大 螅 阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右 芃 下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，位置偏低的阑尾可以 位于盆腔，位置高的阑尾可以位于肝脏。因此阑尾炎发作时常常会有 一些不典型部位的疼痛干扰病情判断。即便是阑尾在正常高低的位 置，症状也是千差万别。由于阑尾只是根部与盲肠相连，比较固定， 而头端的位置不固定，前后左右皆有可能，位置上的千差万别，不仅 给诊断带来困难，也给手术带来难度。 怎么办？腹腔镜来帮忙！ 蚂 外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮 膈 助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅 助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查， 准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下 至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避 误诊误治。 而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，顺利的话完成阑尾 蒅 切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况，小小一个切 口首先没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，遇到阑尾位置不好小小 切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切 口，很多医生限于阑尾的切口不能过大，担心切口过大了不好向患者 交待，这就是开放式做阑尾炎手术的弊端，而腹腔镜手术则充分体现 出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。 腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比 莅 腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上，在诊断、复杂 螀 阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势： 传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约 薈 75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉 眼很难对腹腔内的情况准确把握，且难处理非典型情况，一旦遇到复 杂性的阑尾就常常很被动，要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里 面到底什么情况。 腹腔镜阑尾手术一般使用全麻，要在肚皮上打一大两小的三 芆 个小孔：大的孔大约25px，在肚脐眼下，用于放入摄像头和取出阑尾 炎；小的孔大约 5mm，供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔 镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断， 对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面左图是传统手术切口，右 图是腹腔镜手术的小切口。 1、切口美观：首当其冲，腹腔镜手术最为人熟知的特点就是 膂 微创，切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕，是许多爱 美女士们难以接受的。而腹腔镜手术，切口的疤痕要轻微得多，部位 隐蔽，甚至可以看