-12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享.pdfVIP

12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享 ！ 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享 ！ 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享 ！慢性心力衰 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享 ！慢性心力衰 竭属中医“心衰”范畴 ，中医药治疗心衰取得较好的效果。为 竭属中医“心衰”范畴 ，中医药治疗心衰取得较好的效果。为 建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案 ，我们通过查阅文献 建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案 ，我们通过查阅文献 对名老中医治疗心衰的经验进行了总结 ，这些经验对于临床 对名老中医治疗心衰的经验进行了总结 ，这些经验对于临床 治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用 ，对制订心衰的中医诊 治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用 ，对制订心衰的中医诊 疗方案有重要的参考价值。赵锡武认为本病证属心肾阳衰 ， 疗方案有重要的参考价值。赵锡武认为本病证属心肾阳衰 ， 水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。其 水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。其 心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣 心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣 痹利水之真武汤为主 ，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、 痹利水之真武汤为主 ，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、 “治水三法” ，方能奏效。李介鸣认为心衰若以心悸气短为主 “治水三法” ，方能奏效。李介鸣认为心衰若以心悸气短为主 症，多以气阴两虚为主 ，当以益气养阴 ，方以生脉散为主方。 症，多以气阴两虚为主 ，当以益气养阴 ，方以生脉散为主方。 以呼吸困难为主症 ，多以温补肺肾为主 ，方以右归饮加减。 以呼吸困难为主症 ，多以温补肺肾为主 ，方以右归饮加减。 心衰若以水肿为主症 ，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法 ， 心衰若以水肿为主症 ，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法 ， 方以苓桂术甘汤加味。其对临床常见症状的处理也具有经验。 方以苓桂术甘汤加味。其对临床常见症状的处理也具有经验。 （1）尿量减少 ：利尿为治疗心衰之关键。最常用的利尿中 （1）尿量减少 ：利尿为治疗心衰之关键。最常用的利尿中 药有 ：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。对 药有 ：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。对 水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者 水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者 可加三棱、莪术。胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒 可加三棱、莪术。胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒 苈黄汤治疗。（2 ）心律失常 ：心衰患者往往心率偏快 ，多伴 苈黄汤治疗。（2 ）心律失常 ：心衰患者往往心率偏快 ，多伴 有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石 有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石 英、珍珠母以加强镇心安神作用。心率偏慢或有传导阻滞或 英、珍珠母以加强镇心安神作用。心率偏慢或有传导阻滞或 窦房结功能低下 ，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加 窦房结功能低下 ，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加 用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾 用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾 阳 心阳。对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。（3 ）感冒 阳 心阳。对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。（3 ）感冒 与感染 ：本着先表后里的原则 ，先纠正感冒再治心衰。（4 ） 与感染 ：本着先表后里的原则 ，先纠正感冒再治心衰。（4 ） 咳血问题 ：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰 咳血问题 ：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰 中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏 中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏 子霜等降气止血药 ，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、 子霜等降气止血药 ，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、 藕节炭等。（5 ）胃肠症状 ：心衰患者多有胃肠道瘀血 ，又多 藕节炭等。（5 ）胃肠症状 ：心衰患者多有胃肠道瘀血 ，又多 长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功 长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功 紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可 紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可 加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以 加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以 助后天之本。（6 ）口干渴 ：心衰患者长期服用利尿剂而损伤 助后天之本。（6 ）口干渴