骨与关节结核教案.pdfVIP

学习必备 欢迎下载 大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称： 外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象： 专业（本、专科） 级 班 授课时间： 2007 至 2008 学年 下 学期 计划学时： 1 学时（其中：理论 4 ，实验： ） 任课教师： 李绍波 所属学院： 临床医学院 课程管理部门（教研室）： 外科学教研室 学习必备 欢迎下载 大理学院教务处 制 学习必备 欢迎下载 课程名称：外科学 教 材：外科学 人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第 6 版 讲 授 人：李绍波 专业技术职务：讲 学 历：研究生 学 位：硕士 讲授题目：骨与关节结核 所属章节：第七十一章 计划学时：2学时 教学目的和要求： 1 ．掌握骨与关节结核的诊断和治疗原则 2 ．熟悉脊柱结核的临床表现、诊断及治疗原则。 3 ．了解膝关节结核的诊断和治疗。 教学重点： 1 ．骨与关节结核的诊断和治疗原则 2 ．脊柱结核的临床表现、诊断及治疗原则。 3 ．膝关节结核的诊断和治疗。 教学难点： 1 ．骨与关节结核的病理。 2 ．脊柱结核的治疗原则。 3 ．了解膝关节结核的诊断和治疗。 学习必备 欢迎下载 教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思 考 题： 1、如何判断患者是否有骨折？ 2、一名患者有多发骨折，同时有明显的休克表现，应如何处理？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbells Operative Orthopaedics》( the 10th edition ) 学习必备 欢迎下载 骨与关节结核 概述 好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核， 可出现在原发性结核的活动期，但大多数发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年 以后。 好发部位是脊柱，占50％，其次为膝、髋、肘。 一、病理 （一）、骨结核 1、松质骨结核： （1）中心型：骨质浸润、坏死为主，死骨吸收后遗留一骨空洞； （2）边缘型：以局限性骨缺损为主。 2、密质骨结核：多自髓腔开始，呈局限性溶骨性破坏。 3、干骺端结核：具备松、密质骨结核两者特点。 （二）、滑膜结核 滑膜肿胀、充血，炎性细胞浸润，渗液增加，晚期滑膜增生肥厚。 （三）、全关节结核 二、临床表现 1、结核中毒症状 2、局部表现：肿、痛 3、冷脓肿的流注 三、实验室检查 轻度贫血，WBC一般正常，混合感染时升高； ESR升高； 结核杆菌培养 四、影像学检查 1、X线：最重要，不能早期诊断 2、核素骨显像：可早期显示病灶，不能定性 3、CT：对显示周围冷脓肿有独特的优点 4、MRI：有早期诊断价值 学习必备 欢迎下载 5、B超：探查深部脓肿的位置和大小 6、关节镜：可行滑膜活检 五、治疗 （一）全身治疗 1、支持疗法 2、药物化疗：早期、足量、联合、