静脉治疗护理常规.pdfVIP

仅供个人参考 第六节 静脉治疗护理常规 一、短管留置针护理常规 【评估和观察要点】 1.评估患者年龄、静脉局部条件、药物的性质和种类、治疗时间和患者的活动需要。 2.评估患者血管情况，选择适合的导管规格。 3.置管期间观察穿刺部位有无红、肿、热、痛；贴膜有无渗血、松动；输液是否通畅； 查看置管时间。 【操作要点】 1.置管前向患者说明目的及留置期间注意事项。 2.选择前臂弹性较好、较直的静脉实施穿刺。 3.严格执行无菌操作，消毒范围大于8×8cm。 4.松动针芯，15—30°直刺血管，穿刺速度稍慢，注意观察回血，见回血后再进入少许， 固定针芯，同时送入外套管，最后平行退出针芯。 5.松开止血带，调节输液滴速，用无菌透明贴膜妥善塑型封闭式固定。 6.在透明膜上注明置管时间及操作者姓名。 7.每次输液前后均需用生理盐水脉冲式冲管，输液后正压封管并关好留置针开关，用胶 布固定好。 【指导要点】 1.指导患者导管留置期间避免肢体下垂，输液时将远端肢体抬高，以促进静脉回流。 2.告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动。 3.告知患者保持穿刺部位干燥，沐浴时用保鲜膜保护，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有 汗液、渗血等情况，应及时通知护士。 【注意事项】 1.禁用外周静脉导管输入发疱剂及刺激性药物、胃肠外营养液、PH 小于5或大于9 的 液体或药物，以及渗透压大于600osm/L的药物。 2.避免在手背、关节部位及下肢置入外周静脉导管。 3.如果发生导管堵塞应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管引 起栓塞。 4.静脉留置时间为72—96小时。 二、经外周置入中心静脉导管（PICC）护理 【评估和观察要点】 1.评估患者的病情、配合程度、心理状态、用药情况、血管条件及是否需要借助辅助穿 刺技术等。 2.评估患者有无上腔静脉压迫综合症、血栓史、血液粘滞度增高、各种直径较大的实体 瘤、出凝血时间异常、乳腺癌根治术后患侧肢等。 3.了解患者既往穿刺史、过敏史、穿刺侧肢体功能情况。 4.评估患者血管直径，选择合适的导管规格。 不得用于商业用途 仅供个人参考 5.置管期间定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。 【操作要点】 1.PICC置管 （1）向患者详细介绍操作的目的及配合注意事项，签署深静脉穿刺置管知情同意书； （2）洗手戴圆筒帽、戴口罩； （3）患者取平卧位，手臂外展与身体呈90°度角，垫不透水治疗巾，选择穿刺部位， 测量预置导管长度及肘上9cm臂围，并记录； （4）使用手消毒液洗手，打开PICC穿刺包，戴手套消毒穿刺部位，以穿刺点为中心直 径大于 20cm，两侧至臂缘；先用75%乙醇清洁脱脂，待干，再用碘伏消毒三遍或使用2%氯 已定消毒； （5）铺无菌巾：手臂下依次垫无菌治疗巾—铺大洞巾—小洞巾—治疗巾； （6）脱手套、穿无菌手术衣、戴无菌手套、生理盐水冲洗手套； 7）预冲输液接头和导管，检查导管完整性，修剪导管； （8）扎止血带，嘱患者握拳，75%乙醇脱碘； （9）松动针芯，20—30°实施穿刺，见回血降低角度进0.5cm，固定针芯，并行送鞘， 松止血带退出针芯，再送入导管至预置长度； （10）退出并劈开导入鞘，移去导引钢丝，安装输液接头； （11）清理穿刺点周围皮肤，碘伏消毒穿刺点皮肤，待干；使用透明贴膜“S”形或“C” 形固定导管，并标识导管置入长度、日期、操作者姓名； （12）X线确定导管尖端位置，做好相关记录。 2.PICC维护 （1）更换贴膜每周一至两次，如有渗血、渗液、贴膜松动、潮湿等情况随时更换； （2）由导管远心端向近心端撕开原有贴膜或其它敷料，使用手消毒液洗手，戴手套， 以穿刺点为中心消毒，范围大于贴膜面积，先用75%乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒三遍， 待干； （3）无菌透明贴膜无张力塑型封闭式固定，注明更换日期、置管深度和操作者姓名； （4）输液接头每周更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换一次； （5）每次输液前后用 10—20ml 生理盐水脉冲式