全国公路建设市场信用信息审核附表.docx

公路工程从业企业信息填报承诺保证书 本人 陈城（法定代表人）承诺： 本企业此次填报的信息及附件证明材料的全部数据、内容是 真实、合法的，对申请材料的真实性和合法性承担法律责任。如 有虚假，本企业愿接受有关法律法规给予的处罚。 本企业同意将此次填报的相关信息在交通运输主管部门网站 进行公示、公告，并作为本企业的投标信息。 法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日 从业企业名称： 组织机构代码（统一社会信用代码）： 项目名称及标段： 技术等级： 项目当前建设状态： 项目类型： 合同段起止里程桩号： 中标价（合同价）： 结算价： 开工日期： 交工日期： 竣工日期： 交工质量评定： 竣工质量评定： 标段项目行政负责人姓名及身份证号码（多个项目行政负责人时需注明在该项目从业时间） ： 项目行政负责人： 标段项目技术负责人（多个项目技术负责人时需注明在该项目从业时间） ： 项目技术负责人： 主要工程内容： （公章） 经办人： 联系电话（办公 手机）： 年 月 日 项目建设单位（业主）意见： （公章） 审核人： 联系电话： 年 月 日 项目质监机构意见： （公章） 审核人： 联系电话： 年 月 日 注：1.本表需打印，字迹清晰。 如果申报已建业绩，该表可不用建设单位加具意见，但是如果本表所填主要工程 内容信息超出交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业 主）另行出具书面说明。 所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。 本表后附中标通知书、合同协议、设计审批意见（限设计企业） 、交（竣）工验 收报告、项目建设单位（业主）证明（如有）等证明材料，证明材料扫描件需上传至管 理系统。 单位名称（全称） 组织机构代码 申请变更内容 当前值 变更为 申请单位意见 （公章） 经办人： 联系电话（办公 手机）： 年 月曰 审核单位 办理意见 （公章） 经办人： 联系电话（办公 手机）： 年 月曰 注： 本表需打印，字迹清晰。 所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符, 并上传相关佐证材料扫描件 单位名称（组织机构代码， 或统一社会信用代码） 项目名称 变更项目 当前值 变更为 申请单位意见 （公章） 经办人： 联系电话（办公 手机）： 年 月曰 项目业主意见 （公章） 审核人： 联系电话（办公 手机）： 年 月曰 项目质监机构意见 （公章） 审核人： 联系电话（办公手机）： 年 月曰 注：1.本表需打印，字迹清晰。 2.如果申报已建业绩变更，该表可不用建设单位加具意见，但是如果业绩变更内容 超出交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业主）另行 出具书面说明。 所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。 本表后附相应业绩变更内容的证明材料，证明材料扫描件需上传至管理系统。