健康宣教对持续高眼压青光眼手术患者的作用.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 健康宣教对持续高眼压青光眼手术患者的作用 【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0533-01 青光眼是由于眼压升高而导致视神经损害和视野缺损的一类可致盲眼病。在眼压不能得到有效控制的情况下，多伴有长期的头痛、恶心、呕吐等，患者也因此极易产生悲观的心理，对治疗失去信心。因此，对持续高眼压青光眼患者进行有效地护理干预和健康宣教，使其了解疾病的相关知识，增强战胜疾病的信心，很好地配合治疗和护理，具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料。2009年11月-2012年10月共收治持续高眼压青光眼患者48例，其中男18例，女30例，年龄45-74岁，平均年龄61岁。均为单眼发作；术前患者眼视力均在光感至0.1，眼压37-60mmHg；发病时间4-10d；初次发作35例，再次发作13例。 1.2 方法。（1）熟悉环境。患者入院时，多伴有眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等，变得性情急躁易怒，情绪容易激动，对环境的变化敏感。护士要热情接待，主动向患者介绍病房环境、住院须知、主管医师、责任护士，使其尽快熟悉环境，积极配合治疗和护理，从而迅速进入患者角色。（2）相关疾病知识讲解。青光眼的发病与基础疾病、生活习惯、情绪等方面有较大关系，患者入院后根据不同文化层次，采用不同方法进行青光眼知识讲解，责任护士应认真详细讲解有关闭角型青光眼的知识，如症状、临床表现、治疗及护理措施等，告知患者许多因素或不良的生活习惯都可以引起眼压升高而加重病情，指导患者合理安排日常生活，保持乐观情绪，针对诱因采取相应措施，避免急性发作。（3）用药指导。持续高眼压青光眼患者，主要通过局部及全身用药，使眼压尽快控制至正常后才能手术，一般要求在20mmHg以下，因此，做好用药指导非常重要。①甘露醇具有降眼压利尿的药理作用，静滴时对局部血管有较微刺激，出现疼痛，是正常现象，告知患者不要紧张，可采用热敷等方法，缓解疼痛，注意药液不外渗。②使用缩瞳剂点眼时，用棉球按压泪囊区2-3分钟，以减少药物的吸收，防止中毒现象。③口服乙酰唑胺片期间注意观察患者有无四肢面部麻木，尿路结石等，对磺胺类药物过敏的患者禁用。（4）健康行为指导。①保持乐观情绪，生活规律，避免情绪激动，保证睡眠充足。②衣着宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头工作，以防因颈静脉回流受阻，房水循环障碍，引起眼压升高。③避免室内光线过暗，宜开灯看电视。④控制每次饮水量，不超过500ml，以免饮水过量，使血容量增加，房水形成过多，导致眼内压升高。⑤告知患者应禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，保持大便通畅。⑥坚持锻炼，预防感冒、咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高。（5）术前心理指导。持续高眼压状态青光眼手术患者，术前多有：紧张、恐惧、急燥冲动、孤独寂寞、忧虑担心、悲观抑郁等心理特征[1]。因此，护理人员应做好手术前日访视患者的心理护理，多与患者沟通，让患者了解手术的必要性，使其对手术有充分的心理准备，术前还可讲述手术成功的范例，以增强患者对手术的信心，缓解患者术前负面心理因素，利于术前更好地控制眼压及全身状态，积极配合治疗和护理。（6）术后心理指导。患者在青光眼手术后可能伴有术眼的磨、痛不适，我们在随访时可以告诉患者这是正常现象，防止患者紧张焦虑，诱发另一眼的发病，同时也可以减少因情绪激动造成的血压及眼压波动，减少术后出血、浅前房等并发症[2]。（7）出院健康宣教。①告知患者青光眼是终生疾病，需长期门诊随访，定期检查眼压、视力、视野等，以便观察治疗效果。②指导患者坚持正确合理的使用药物。③如有眼痛、视物模糊、视力减退，彩色虹视圈应立即复查[3]。 2 讨论 通过对持续高眼压青光眼患者实施有效的健康知识宣教，能使患者保持乐观的情绪，消除患者因各种因素引起的不良心理反应，坚定了患者取得良好治疗效果的信心，减少复发，提高其生活质量。 参考文献： [1] 方江雁.急性闭角型青光眼的心理特征及心理护理干预.中华全科医学.2009，7（3）：273-275 [2] 陈静.心理护理在持续高眼压青光眼患者围手术期中的应用.中国实用护理杂志。2010.7.（26）：73