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踝关节骨折 林静 2012-11-28  目录 病因 国天 临床表现 距下关距跟关带 分类 检查 ht CMAIOS 治疗 护理 骨走距  病因 多因间接暴力引起  临床表现 1症状:踝部剧烈疼痛,出现内翻或 者外翻畸形,继而出现肿胀和皮下淤 血等。患者不能行走,严重时足部出 现循环障碍。 2体征:骨折处扪及局限性压痛,骨 摩擦音或骨摩擦感。常规体检将加剧 疼痛故医师在检查时要手法轻柔。伤 处有触痛后再进一步借助辅助检查以 确诊。  ③ A F 1b 图1跟关节的韧帶:a前侧:b后侧;c外侧 帶;眯踝带:C下胫辮前帶嶓朦骨明带:下籃除后帶 F下胫腓。滞:詬距瞢:蹦距陴磷  踢长伸肌 伸肌上支持带 内蹕 外踝 仙肌下支持带 胫骨前肌 趾短伸肌 趾长伸肌 第3腓骨肌 短伸肌 长伸肌 真K气  分类依据 1根据骨折发生的原因分类 2根据腓骨骨折的水平位置和胫距关 节面的相应关系分类( Danis-Weber 分类) 3.根据尸体解剖和临床实践研究分类 ( Lauge- Hansen分类)  发的分类 I度:外踝骨折或外 侧韧带损伤 ■工度:在I度基础上 内翻 加内踝骨折内侧半脱 位双踝)。 Ⅲ度:在Ⅱ度基础上 外翻 再加上后踝也骨折(3 上加 外旋 折 上后踝也骨折(3 基础 垂直压缩 上再加上后踝骨折粉 (3课) 折  Danis- Weber分类 根据腓骨骨折的水 平位置和胫距关节 面的相应关系,将 踝关节骨折分为A B、C3型 腓骨骨折位置越高 胫腓韧带损伤越 重,踝穴不稳的危 s.外踩骨折在下竖以下1 险性越大 3外骨折在下排联合 C外器骨折在下竖联剑以上 下E分离发生率;趣≈理≈,型10% 如外课无移位骨折,下竖分离通常不会发生,  A型 腓骨骨折线在踝关节 平面 ■多为横行撕脱性骨折 亦有仅撕脱外侧副韧 带者,内踝无骨折 胫骨后缘及下胫腓韧 带联合多半完整无损 图41旋后内收型《酚型) 伴有轻庋垂直压缩 ( Danir-yeber分现