耐药结核病的形成-精品资料.pptVIP

耐药疫情 ; 美国CDC与WHO合作进行的一项对全球结核病实验室网络菌株调查发现，2000～2004年17690例菌株中，20％是MDR-TB，而2％是XDR-TB。 MDR-TB中的XDR-TB比例调查： 美国 (1993～2004年) 4% 拉脱维亚 ( 2000～2002年) 19% 韩国(2004年) 15% XDR-TB的出现给耐药结核病的防治进一步增加了难度。;我国疫情;武汉市复治病人耐药情况;原因; 1、结核菌复制过程中，发生一定比例的基因突变而产生耐药突变菌株。 耐药结核菌的存在是一种自然现象，对各药耐药菌株存在频度不一[3]。（见表1）;表1 耐药突变菌发生率; 2、抗结核耐药位点在染色体上，不是由质体携带。对两种药物发生耐药的突变菌株发生的机会是两种药单独概率的乘积。 ;3、对具体病例来说，病灶内菌量越大，则存在耐药菌的绝对数量也越多。在108菌量的空洞病灶中，可能存在100个耐INH的突变菌株，而在102菌量的病灶中，耐INH突变菌株存在可能是零。 4、耐药菌除对该药物有逃避作用外，其淘汰过程与敏感菌无两样。;5、根据病灶中菌