外科护理-231下肢静脉曲张病人的护理.pptVIP

下肢静脉曲张病人的护理 lower extremity varicose veins 临床护理教研室 邬维娜 学习目标 ? 掌握 ：下肢静脉曲张的辅助检查、护理措 施、健康教育 ? 熟悉 ：下肢静脉曲张的发病原因、临床表 现、治疗原则 ? 了解 ：下肢静脉的解剖特点 下肢静脉解剖结构 ? 下肢静脉有深静脉、浅静脉、交通支组 成 深静脉 胫前、后静脉 膕静脉 股静脉 髂静脉 下腔静脉 浅静脉 小隐静脉 大隐静脉 足背静脉网外侧 足背静脉网内侧 交通支 腹壁浅 V 旋髂浅 V 属支 阴部外 V 股外侧浅 V 股内侧浅 V 概述 ? 定义 : 是指 下肢浅表静脉因血 液回流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲 , 晚期常并发小腿慢性溃疡 , 是外科常见疾病 . ? 长期站立、体力劳动者多发 基本病因 ? 静脉壁薄弱 ? 静脉瓣缺陷 ? 静脉压增高 分类 ? 单纯性 ( 原发性 ): 浅静脉病变、解剖因素 先天因素 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 后天因素 长期站立静脉内压力持久增高 负重等腹内压增高 ? 继发性 ( 代偿性 ) 深静脉病变 深静脉以外病变 病理生理 “ 多米诺骨牌”效应：大隐股静脉瓣破坏逐渐 影响远侧、交通静脉瓣膜和小隐静脉； 离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的 压力愈高。 静脉曲张特点：后期比早期进展迅速，小腿比 大腿明显 临床表现 ? 直立时患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、似蚯 蚓状。 ? 患肢沉重、酸胀、易疲劳，踝部轻度肿胀 . ? 严重者小腿皮肤发生营养性改变，出现色素 沉着，瘙痒、脱屑、萎缩，甚至慢性溃疡等。 检查 ? 深静脉回流试验 ： Perthes test 潘氏试验 ? 站－充盈－阻断－踢 ? 阴性，回流良好，可手术： 浅静脉和交通支瓣膜试验 屈氏试验 (Trendelenburg test): 检查 特殊检查 ? 下肢静脉造影 : 是检查下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能 最可靠和有效的方法 治疗方法 ? 支持疗法 ：弹力绷带、 弹力袜，（任何病人 都可采用） ? 注意休息，抬高患肢 ? 注射硬化剂 （适用于 局部静脉曲张或术后 残留的曲张静脉、复 发者 ) ? 注射硬化剂：化学性炎症反应，血管闭塞 ? 方法： – 压迫静脉，使处于空虚状态，选用细针，一处注射 0.5ml 硬化剂后压迫 1 分钟。 – 局部用纱布垫压迫。然后穿弹力袜或绕弹力绷带后， 立即开始活动。 – 维持压迫时间：大腿 1 周、小腿 6 周左右。 治疗方法 传 统 抽 取 术 ： 抽 筋 治疗方法